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消化内科学(副高)

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患者女,63岁,因阑尾周围脓肿术后21天,腹痛1天急诊入院,既往有高血压史4年。

不属于老年急性阑尾炎的临床特点的是( )

  • A、阑尾容易缺血、坏死
  • B、腹痛、恶心明显
  • C、常有寒战、高热
  • D、右下腹压痛明显
  • E、显著腹肌紧张
  • F、病情发展快且重
  • G、并发症发生率及病死率较高
正确答案:B,C,D,E,F,G

提示 辅助检查:血常规:WBC12.95×10/L,N93%;腹部B超:右下腹见一均质回声区,范围为6.3cm×4.1cm,以低回声团为主,内可见多个短条状强回声,后伴声尾征。CT:升结肠起始段肠壁明显不规则增厚,肠腔变窄。腹部CT见图46。首先应考虑的并发症是( )
  

  • A、急性肠炎
  • B、阑尾残株炎
  • C、门静脉炎
  • D、肠间隙脓肿
  • E、盆腔脓肿
  • F、回盲部肿瘤
正确答案:E

提示 外科手术后病理诊断:回盲部高-中分化腺癌,侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是( )

  • A、肿瘤堵塞阑尾腔,引流不畅
  • B、阑尾壁受肿瘤压迫缺血
  • C、细菌在梗阻部位繁殖
  • D、淋巴管阻塞
  • E、免疫力低
  • F、老年阑尾炎症状轻
正确答案:A,B,C,D,E,F

结肠癌一般最早出现的临床症状是( )

  • A、腹部肿块
  • B、全身症状如贫血、消瘦、低热等
  • C、肠梗阻症状
  • D、排便习惯改变
  • E、粪便性状改变
  • F、肠道穿孔
正确答案:D,E

关于大肠癌的组织病理学类型,以下正确的是( )

  • A、临床上以腺癌最多见
  • B、有鳞状细胞癌,但少见,见于回盲部
  • C、大多数大肠癌细胞分化程度较高
  • D、黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌属分化不良型癌,临床预后较差
  • E、瘤细胞突破基膜在黏膜内浸润者称黏膜下层癌
  • F、印戒细胞癌一出现即为浸润癌,无癌前病变
正确答案:A,C,D,F
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