小儿内科学(副高)

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血液系统疾病(共用题干单选题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:115.00分
  • 总题数:29题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患儿男,9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月,咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄;3~4个月后面色苍白逐渐明显,无出血倾向,无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养,未正规添加辅食。查体:面色苍白,巩膜黄染不明显,心前区闻及SMⅡ/Ⅵ,肝脏肋下3cm,脾脏肋下4cm。血常规:RBC2.88×10/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC319pg/L,WBC6.3×10/L,L0.75,N0.23,PLT371×10/L.Ret0.012。
  • 1.病史询问中较重要的是
  • A、有无发热
  • B、有无进食蚕豆或其制品
  • C、有无出血
  • D、有无输血
  • E、家族史
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  • 2.其贫血所属的形态学类型可以见于
  • A、巨幼细胞性贫血
  • B、G6PD缺乏症
  • C、钩虫病性贫血
  • D、肿瘤性贫血
  • E、急性失血症
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  • 3.诊断最重要的检查为
  • A、血清铁、铁结合力、铁饱和度
  • B、血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
  • C、血清铁蛋白
  • D、红细胞渗透脆性试验
  • E、外周血细胞形态
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  • 4.如果患儿血清铁减低,铁结合力升高
  • A、嘱家长加强喂养即可
  • B、贫血原因明确,给予相应治疗
  • C、不能解释所有问题,需进一步检查
  • D、可能合并感染
  • E、重点寻找缺铁原因
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  • 5.如果胎儿血红蛋白为43%
  • A、需要行脾脏切除术
  • B、需要长期少量输血
  • C、需要长期规则高量输血
  • D、需要做自体干细胞移植
  • E、需要加强含铁食物摄入
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2、患儿男,2岁8个月,因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体:T36.3℃;左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块,右眼球略突出,眼裂不能完全闭合;肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb110g/L,RBC3.4×10/L,WBC9.9×10/L,PLT100×10/L;CRP15mg/L。
  • 1.临床诊断首先应考虑
  • A、1型糖尿病合并头皮感染
  • B、甲状腺性突眼
  • C、眶蜂窝织炎
  • D、垂体性尿崩症
  • E、韩-薛-柯病(HSC)
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  • 2.最有助于该诊断的检查是
  • A、眼底检查
  • B、甲状腺摄碘率、T、T和TSH检测
  • C、空腹血糖
  • D、头部肿物穿刺或手术标本发现组织细胞
  • E、骨髓穿刺细胞涂片检查
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  • 3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症的确诊条件是
  • A、电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒和(或)CD1a抗原(+)
  • B、皮疹压片或组织活检发现组织细胞
  • C、穿孔素蛋白(+)
  • D、细胞因子“风暴”
  • E、自然杀伤(NK)细胞减少
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  • 4.关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后,叙述错误的是
  • A、发病年龄愈小,预后愈差
  • B、受累器官愈多,预后愈差
  • C、与受累器官的功能有无损害无关
  • D、初期对联合化疗反应较差者预后较差
  • E、部分韩-薛-柯病(HSC)患儿,可有永久性尿崩
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3、患儿男,5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,下肢有少许散在出血点,浅表淋巴结易触及,如绿豆至黄豆大,心、肺无异常,肝肋下2cm,脾无肿大,双下肢无明显关节红肿,神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L,白细胞数12×10/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.7,骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。
  • 1.下列骨髓象结果哪项与诊断符合
  • A、原始幼稚细胞比例2%
  • B、原始幼稚细胞比例5%
  • C、原始幼稚细胞比例10%
  • D、原始幼稚细胞比例25%
  • E、原始幼稚细胞比例50%
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  • 2.骨痛原因是
  • A、贫血
  • B、感染
  • C、浸润
  • D、骨髓炎
  • E、生长痛
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  • 3.下列哪个因素是急性淋巴细胞白血病的高危因素
  • A、免疫分型为早期前B型
  • B、染色体数目为高二倍体
  • C、泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2.0×10/L
  • D、诊断时白细胞数20×10/L
  • E、年龄5岁
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  • 4.该患儿总的治疗疗程需
  • A、1年
  • B、2年
  • C、2.5年
  • D、3.5年
  • E、4年
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  • 5.如本例在完全缓解时,发生头痛、呕吐、右眼失明,为明确原因,首先应采取哪项诊断措施
  • A、复查骨髓象
  • B、眼底检查
  • C、脑电图检查
  • D、颅脑CT检查
  • E、即做腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞
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  • 6.如系中枢神经系统白血病,应首先采取下列哪项治疗措施
  • A、规则三联鞘内注射8次
  • B、全身重新诱导缓解
  • C、大剂量MTX
  • D、颅脑放射治疗
  • E、造血干细胞移植
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4、 1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(-),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×10/L,Hb80g/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、地中海贫血
  • B、营养性缺铁性贫血
  • C、营养性巨幼红细胞性贫血
  • D、肺含铁血黄素沉着症
  • E、钩虫感染
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  • 2.引起本例贫血的原因是
  • A、相关营养素补充不足
  • B、钩虫感染
  • C、慢性肠道吸收不良
  • D、牛奶过敏所致铁丢失
  • E、先天性血红蛋白异常
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  • 3.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后,贫血稍有改善但仍不正常,可能的原因是
  • A、诊断错误
  • B、硫酸亚铁吸收不良
  • C、诱发原因未除
  • D、药物剂量不够
  • E、硫酸亚铁剂型不好
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  • 4.解决上述情况最佳的方法是
  • A、停止鲜牛奶
  • B、驱钩虫治疗
  • C、改为注射铁剂
  • D、增加叶酸口服
  • E、予维生素B肌注
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5、患儿女,10个月,因“面色苍白,精神、食欲差2个月”来诊。人工(羊奶)喂养,未添加辅食。查体:面色苍白,睑结膜苍白;心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,RBC2.2×10/L,WBC6.0×10/L,PLT110×10/L,网织红细胞0.01。
  • 1.诊断首先应考虑为
  • A、营养性缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼细胞贫血
  • C、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
  • D、再生障碍性贫血
  • E、溶血性贫血
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  • 2.患儿肝、脾轻度增大的原因,应首先考虑为
  • A、病毒性肝炎
  • B、TORCH感染
  • C、髓外造血
  • D、慢性心功能不全
  • E、先天性代谢疾病
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  • 3.患儿外周血形态学检查结果应该是
  • A、MCV(fl)80~94,MCH(pg)28~32,MCHC(g/L)320~380
  • B、MCV(fl)80~98,MCH(pg)28~36,MCHC(g/L)320~400
  • C、MCV(fl)>94,MCH(pg)>32,MCHC(g/L)320~360
  • D、MCV(fl)<80,MCH(pg)<28,MCHC(g/L)320~360
  • E、MCV(fl)<80,MCH(pg)<28,MCHC(g/L)<320
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  • 4.下列检查结果中最有助于患儿临床诊断的是
  • A、外周血出现有核红细胞
  • B、骨髓中各期幼红细胞比例减少
  • C、骨髓中原始红细胞比例增高
  • D、骨髓中幼红细胞呈巨幼变
  • E、血清LDH增高
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