试题预览
1、 7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
- 1.该病儿可能存在
- A、肺动脉高压
- B、呼吸窘迫综合征
- C、支气管肺炎合并心力衰竭
- D、大叶性肺炎
- E、心脏炎合并心力衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.治疗方案为
- A、地高辛+利尿剂
- B、地高辛+钾盐
- C、糖皮质激素+血管扩张剂
- D、糖皮质激素+利尿剂
- E、血管扩张剂+利尿剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为
- A、3年
- B、5年
- C、10年
- D、终身
- E、持续至25岁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
- A、风湿热复发伴心力衰竭
- B、感染性心内膜炎
- C、败血症
- D、风湿热复发合并全身炎症反应综合征
- E、以上都不是
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10
/L，N0.79，L0.21;NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。
/L，N0.79，L0.21;NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。- 1.首先考虑的诊断是
- A、胸腺发育不全
- B、X-连锁无丙种球蛋白血症
- C、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
- D、联合免疫缺陷病
- E、慢性肉芽肿病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病的基因突变位点是
- A、btk
- B、1c
- C、CYBA
- D、NCFI
- E、CD40L
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该病最有效的治疗是
- A、骨髓移植
- B、脐血干细胞移植
- C、静脉注射丙种球蛋白
- D、血浆
- E、白细胞介素-2
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患儿男，2.5个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌素治疗1周无效。其两个舅舅幼年夭折。体检：面色苍白，双肺大量中细湿啰音。
- 1.首先要考虑的临床诊断是
- A、肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病
- B、肺炎+先天性心脏病
- C、肺炎+AIDS
- D、肺炎+慢性肉芽肿病
- E、肺炎+严重联合免疫缺陷
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断
- A、外周血白细胞总数明显降低
- B、血清各种免疫球蛋白水平明显降低
- C、外周血T细胞水平明显降低
- D、血清IgG明显降低，IgM正常
- E、外周血血小板降低、体积减小
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.首选以下哪项治疗措施
- A、胎肝移植
- B、免疫配型的无关供者骨髓移植
- C、免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植
- D、胎儿胸腺移植
- E、脐带血移植
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患儿，男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体：眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。
- 1.该患儿诊断最大可能是
- A、无丙种球蛋白症
- B、选择性IgA缺陷症
- C、胸腺发育不全
- D、SCID（严重联合免疫缺陷病）
- E、Wiskott-Aldrich综合征
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现
- A、末梢血淋巴细胞<1.2×10
/L - B、植物血凝素试验阴性
- C、胸部X线检查胸腺发育不良
- D、结核菌素试验阴性
- E、血清抗体水平很低或缺如
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下列哪项治疗手段是错误的
- A、可给予抗病毒和抗真菌药物
- B、可输入新鲜血
- C、新生儿期可用钙剂与维生素D
- D、新生儿期还可使用甲状旁腺激素
- E、胎儿胸腺移植
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10
/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3
T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。
/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。- 1.以下均为以抗体缺陷为主的免疫缺陷病，该患者属于
- A、X连锁无丙种球蛋白血症
- B、Ig重链缺失
- C、常见变异型免疫缺陷病
- D、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
- E、MHCⅡ类抗原缺陷
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最合适的治疗方式为
- A、定期静脉注射丙种球蛋白
- B、造血干细胞移植
- C、长期肌内注射胸腺素
- D、口服左旋咪唑
- E、定期口服丙种球蛋白
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于该患者，叙述错误的是
- A、CD19+细胞＜0.02
- B、应该进行造血干细胞移植
- C、不宜接种任何疫苗
- D、应用IVIG后的免疫球蛋白水平达到同年龄血清正常范围
- E、不必常规使用抗生素预防感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.关于该患者，叙述正确的是
- A、反复真菌感染
- B、反复病毒感染
- C、反复支原体感染
- D、易患关节炎
- E、易发生肿瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
