试题预览
1、患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO
82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO
17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。
82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。- 1.关于该患儿，叙述正确的有
- A、有肺实质病变，会导致通气/血流值失调
- B、存在低氧血症
- C、已经发生心功能不全
- D、存在重症肺炎
- E、处于休克状态
- F、存在毛细支气管炎
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- 2.根据上述动脉血气分析，患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO
50mmHg，PaCO36mmHg，HCO
18mmol/L。) - A、代谢性碱中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、Ⅱ型呼吸衰竭
- D、Ⅰ型呼吸衰竭
- E、呼吸性酸中毒
- F、呼吸性碱中毒
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- 3.除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%。)
- A、腹部隆起
- B、插管后面色由发绀转为红润
- C、双侧呼吸音对称
- D、胸廓起伏良好
- E、四肢末端转暖
- F、CRT正常
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2、男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。
- 1.患儿最可能的是
- A、氟乙酰胺中毒
- B、有机磷中毒
- C、亚硝酸盐中毒
- D、镇静剂中毒
- E、有机氮中毒
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- 2.为明确诊断，最有价值的辅助检查是
- A、胸部X线
- B、血气分析
- C、血液胆碱酯酶活性测定
- D、头颅CT
- E、脑脊液常规及生化
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- 3.以下治疗措施正确的是
- A、早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化
- B、立即洗胃，必要时反复洗胃
- C、静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄
- D、可应用解磷定静脉缓慢注射
- E、用硫酸镁导泻
- F、因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射
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3、患者女，5岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d，少尿1d。查体：T39.5℃，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；体重20kg；意识清楚，嗜睡，面色苍白；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音减低；四肢暖，足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常，CRT5s。SaO
95%。
95%。- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规＋隐血试验
- D、动脉血气分析
- E、血细菌培养
- F、血电解质
- G、血糖
- H、骨髓穿刺细胞学检查
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- 2.急诊应尽快做的处理包括
- A、开放静脉通路
- B、面罩吸氧（5~10L/min）
- C、0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
- D、静脉抗生素
- E、口服退热药
- F、口服普萘洛尔（心得安）
- G、输血
- H、留置尿管
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- 3.该患儿存在(提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10
/L，PLT70×10/L；pH7.35，PaO
90mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。) - A、脓毒症休克（代偿期）
- B、脓毒性休克（低血压期）
- C、Ⅰ型呼吸衰竭
- D、Ⅱ型呼吸衰竭
- E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制
- F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- G、心功能不全
- H、低血糖
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- 4.进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。)
- A、气管内插管
- B、肾替代治疗
- C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
- D、多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
- E、静脉滴注丙种球蛋白
- F、皮下注射胰岛素10U
- G、血交叉配型，输注红细胞悬液
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4、患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。
- 1.目前该患者最危险的因素是
- A、休克
- B、低钠血症
- C、酸中毒
- D、低钾血症
- E、中枢神经系统并发症
- F、碱中毒
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- 2.首要的急救处理为
- A、1/4张液20ml/kg快速扩容
- B、1/6张液20ml/kg快速扩容
- C、等张液20ml/kg快速扩容
- D、缓慢静脉滴注1/4张液
- E、腹膜透析
- F、1/2张液20ml/kg快速扩容
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- 3.最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)
- A、血钠下降太快致脑水肿
- B、血钠下降不满意致病情加重
- C、低钙
- D、低镁
- E、颅内出血
- F、低血糖
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