试题预览
1、患儿男，3岁2个月，因“生长发育落后”来诊。患者1岁2个月会爬，2岁会站，至今不能独立行走，只会喊“妈”。平时食量少，排粪每2天1次，精神状态较差，呼之反应差。查体：体重12kg，身高88cm。
- 1.首先考虑的诊断有
- A、生长激素缺乏症
- B、甲状腺功能减退症
- C、自闭症
- D、先天性肾上腺皮质增生症
- E、甲状旁腺功能减退症
- F、原发性醛固酮增多症
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- 2.为明确诊断，应检查
- A、生长激素激发试验
- B、甲状腺功能
- C、骨龄检测
- D、甲状腺B型超声
- E、甲状旁腺激素
- F、促肾上腺皮质激素和氢化可的松水平
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- 3.进一步处理有(提示实验室检查：血FT30.2pmol/L，FT43.2pmol/L，TSH23mU/L。)
- A、甲状腺素替代治疗
- B、定期复查甲状腺功能
- C、定期复查骨龄
- D、甲状旁腺素替代治疗
- E、定期复查甲状腺B型超声
- F、服用抗甲状腺药物
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2、患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。
- 1.目前首先应考虑的疾病是
- A、肠道感染
- B、先天性肾上腺皮质增生症，失盐型
- C、先天性肾上腺皮质增生症，单纯男性化型
- D、先天性肾上腺皮质增生症，非典型型
- E、库欣综合征
- F、嗜铬细胞瘤
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- 2.为明确诊断，应检查
- A、血气分析
- B、血氢化可的松水平
- C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平
- D、血电解质
- E、核型分析
- F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平
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- 3.进一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。)
- A、糖皮质激素替代治疗
- B、盐皮质激素协同治疗
- C、纠正脱水和电解质紊乱
- D、定期复查血氢化可的松、ACTH水平
- E、定期复查17-OH孕酮和睾酮水平
- F、定期复查骨龄
- G、外阴整形
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3、女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B
期，阴毛P
期。手腕骨X线片示骨龄9岁。
期，阴毛P期。手腕骨X线片示骨龄9岁。- 1.女孩最可能的诊断是
- A、体质性性早熟
- B、单纯性乳房早发育
- C、McCune-Albright综合征
- D、先天性肾上腺皮质增生症
- E、原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
- F、假性性早熟
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- 2.具有诊断意义的检查项目有
- A、盆腔B超检查
- B、血T
、T
、TSH测定 - C、血雌二醇和睾酮浓度测定
- D、黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验
- E、血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定
- F、血生化检查
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- 3.该患儿治疗应首选
- A、甲孕酮
- B、环丙氯地孕酮
- C、促性腺激素释放激素类似物
- D、中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
- E、暂不用药物治疗，临床观察
- F、加强教育与保护
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- 4.治疗本病的目的是
- A、抑制或减慢性发育
- B、抑制骨骼成熟
- C、改善成人期最终身高
- D、维护正常心理行为
- E、调节体内激素
- F、保持正常形体
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4、女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。
- 1.该患者初步考虑的疾病
- A、糖尿病
- B、甲状腺功能亢进病
- C、尿崩症
- D、垂体肿瘤
- E、甲状旁腺功能亢进症
- F、肾小管酸中毒
- G、精神性多饮
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- 2.为明确诊断首先应做的检查有
- A、尿常规
- B、空腹血糖
- C、甲状腺功能全套
- D、头颅CT
- E、肾功能
- F、禁水试验
- G、血气分析
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- 3.经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选
- A、正规胰岛素
- B、中效胰岛素
- C、甲苯磺丁脲
- D、二甲双胍
- E、阿卡波糖
- F、长效胰岛素
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- 4.昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是
- A、低血糖昏迷
- B、感染性休克
- C、糖尿病乳酸酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- F、中枢系统感染
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- 5.根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案
- A、5%碳酸氢钠静脉滴注
- B、大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
- C、小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注
- D、小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
- E、小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
- F、大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注
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5、女婴，45天。过期产，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。体检：体温35℃，脉搏90次/分，皮肤轻度黄染。
- 1.对患儿最主要的治疗是( )
- A、服用甲状腺制剂
- B、保肝、利胆、退黄
- C、不须用药，继续观察
- D、保暖给氧，支持呼吸
- E、应用抗生素抗感染
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- 2.该患儿应及时给予何种治疗( )
- A、护肝利胆类药物
- B、外科手术
- C、应用抗病毒药
- D、应用有效抗生素
- E、甲状腺片口服
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- 3.给予该患儿甲状腺片治疗开始剂量(mg/d)，下列哪项是正确的( )
- A、1～5
- B、5～10
- C、10～15
- D、15～20
- E、20～25
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- 4.该患儿口服甲状腺片治疗3个月，近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，该患儿诊断是( )
- A、心肌炎
- B、小儿神经症
- C、原发性高血压
- D、甲亢
- E、糖尿病
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- 5.患儿出现上述情况考虑与甲状腺片过量有关，但哪项除外( )
- A、食欲好转
- B、心悸
- C、发热
- D、腹泻
- E、多汗
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