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小儿内科学(副高)

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患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO95%。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、粪常规+隐血试验
  • D、动脉血气分析
  • E、血细菌培养
  • F、血电解质
  • G、血糖
  • H、骨髓穿刺细胞学检查
正确答案:A,D,E,F,G

急诊应尽快做的处理包括

  • A、开放静脉通路
  • B、面罩吸氧(5~10L/min)
  • C、0.9%氯化钠溶液400ml,静脉注射,间隔10~20min,共3次
  • D、静脉抗生素
  • E、口服退热药
  • F、口服普萘洛尔(心得安)
  • G、输血
  • H、留置尿管
正确答案:A,B,C,D,E,H

该患儿存在(提示实验室检查:Hb60g/L,HCT27%,WBC0.4×10/L,PLT70×10/L;pH7.35,PaO90mmHg,PaCO33mmHg,BE-10mmol/L;血糖2.2mmol/L。)

  • A、脓毒症休克(代偿期)
  • B、脓毒性休克(低血压期)
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、恶性淋巴瘤,骨髓抑制
  • F、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • G、心功能不全
  • H、低血糖
正确答案:B,E,H

进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)

  • A、气管内插管
  • B、肾替代治疗
  • C、静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
  • D、多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
  • E、静脉滴注丙种球蛋白
  • F、皮下注射胰岛素10U
  • G、血交叉配型,输注红细胞悬液
正确答案:C,D,E,G
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