病历摘要:9岁，眼睑浮肿3天，近3天来尿少呈现褐色，伴频咳、气急、全身不适来就诊。查体：体温37℃，呼吸42次/分，心率122次/分，血压130/90mmHg，双眼睑浮肿，呼吸急促，双肺底闻及少许湿啰音，心率122次/分，心音稍低钝，肝肋下2.5cm，质软，轻度压痛，双下肢轻度浮肿。
下一步首要处理的重点是什么？
- A、肌注青霉素
- B、用降压药
- C、用利尿药
- D、静注呋塞米
- E、口服泼尼松
- F、用地高辛
- G、用镇静剂
- H、口服硝苯地平
正确答案:C,D,H
初步判断此患儿最可能的诊断是什么？
- A、支气管肺炎，心力衰竭
- B、急性肾炎，伴循环充血
- C、急性肾炎，伴呼吸衰竭
- D、急性肾炎，伴高血压脑病
- E、肾病综合征，肾炎型
- F、急性肾炎，伴中毒性心肌炎
- G、急进性肾炎
- H、肺炎合并呼吸衰竭
正确答案:B
下一步需要做哪些检验项目？
- A、血常规
- B、尿常规
- C、抗溶血性链球菌"O"（ASO）
- D、补体C3
- E、血培养
- F、免疫球蛋白
- G、肾功能
- H、血沉
正确答案:A,B,C,D,G,H
检验结果：尿常规：RBC：30～60个/HP，WBC：2～6个/HP，尿蛋白：（+），BUN：6.2mmol/L，患儿ASO升高，血沉增快，补体C3降低，最可能的诊断是哪个？
- A、IgA肾病
- B、慢性肾小球肾炎
- C、急性链球菌感染后肾炎
- D、急进性肾炎
- E、狼疮性肾炎
- F、病毒性肾炎
- G、乙肝病毒相关性肾炎
- H、紫癜性肾炎
正确答案:C
急性链球菌感染后肾炎诊断依据有下列哪些？
- A、病前1～4周有前驱感染史
- B、有浮肿、血尿、高血压
- C、早期有肉眼血尿
- D、尿常规有红细胞及管型；少量蛋白
- E、血清补体下降
- F、ASO升高
- G、胆固醇升高
- H、血浆白蛋白明显降低
正确答案:A,B,C,D,E,F
急性链球菌感染后肾炎患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状？
- A、严重循环充血
- B、呼吸衰竭
- C、高血压脑病
- D、心力衰竭
- E、急性肾功能衰竭
- F、肝功能异常
- G、中毒性心肌炎
- H、脑出血
正确答案:A,C,E
急性链球菌感染后肾炎合并急性肾功能衰竭时有以下哪些表现？
- A、严重少尿或尿闭
- B、呼吸衰竭
- C、代谢性酸中毒
- D、心力衰竭
- E、腹胀
- F、氮质血症
- G、高血钾
- H、浮肿加重
正确答案:A,C,F,G,H
急性链球菌感染后肾炎的一般处理措施，下列哪些是正确的？
- A、起病1～3周内均应卧床休息
- B、当肉眼血尿消失，浮肿消退，血压正常，方可下床活动
- C、血沉正常可恢复上学
- D、尿常规正常才能参加正常活动
- E、尿少、水肿期应限制钠盐的摄入
- F、氮质血症期给予腹膜透析
- G、高血钾时给予血液透析
- H、必要时给予血浆置换
正确答案:A,B,C,D,E
急性肾小球肾炎的病因，下列哪些是正确的？
- A、A组β溶血性链球菌
- B、细胞壁所带抗原蛋白属M型
- C、凝固酶阳性与阴性的葡萄球菌
- D、各种病毒
- E、真菌
- F、支原体感染
- G、疟原虫
- H、寄生虫
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
急性肾小球肾炎的病理改变，下列哪些是正确的？
- A、呈局灶节段性肾小球硬化改变
- B、弥漫性、渗出性和增生性肾小球肾炎
- C、肾小球体积增大，内皮细胞与系膜细胞增生
- D、毛细血管袢可见颗粒状沉积物
- E、电镜：基底膜上皮侧可见"驼峰状"沉积
- F、呈膜性肾病改变
- G、毛细血管内增生性肾小球肾炎
- H、肾小球基底膜大量免疫物质沉积
正确答案:B,C,D,E,G
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