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小儿内科学(副高)

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病历摘要: 患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。

患儿初步诊断为:

  • A、小儿腹泻病
  • B、中度高渗性脱水
  • C、中度低渗性脱水
  • D、中度等渗性脱水
  • E、重度低渗性脱水
  • F、重度等渗性脱水
  • G、轮状病毒性肠炎
  • H、细菌性痢疾
  • I、轻度等渗脱水
正确答案:A,D

该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是:

  • A、补充2/3张含钠液600ml
  • B、补充2/3张含钠液900ml
  • C、补充1/2张含钠液600ml
  • D、补充1/3张含钠液600ml
  • E、补充1/4张含钠液600ml
  • F、补充累积损失量输液速度为8~10ml/h
  • G、补充累积损失量输液速度为5ml/h
  • H、总量应于8~12小时内完成
  • I、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液
  • J、患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液
正确答案:C,F,I

经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑:

  • A、中毒性肠麻痹
  • B、腹膜炎
  • C、低钾血症
  • D、低血糖症
  • E、低磷血症
  • F、代谢性酸中毒
  • G、早期休克
  • H、代谢性碱中毒
  • I、中毒性脑病
正确答案:C

若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:

  • A、应予口服补钾
  • B、予静脉补钾
  • C、呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
  • D、脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
  • E、脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症
  • F、低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV
  • G、心电图出现Q-T间期缩短
  • H、第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正
  • I、第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
正确答案:B,C,E,F,I

有关补钾原则,下列说法正确的是:

  • A、有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
  • B、静脉补钾浓度应小于0.3%
  • C、静脉补钾浓度应小于3%
  • D、每日静脉补钾不少于8小时
  • E、每日静脉补钾不少于6小时
  • F、补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天
  • G、第二天补液,能口服者,可改为口服补钾
  • H、若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
正确答案:A,B,D,F,G

患儿血生化示HCO13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是?

  • A、目前存在代谢性酸中毒
  • B、补碱用浓度1.4%的NaHCO
  • C、补碱用浓度5%的NaHCO
  • D、首次补碱量先补全量的1/2
  • E、首次补碱量先补全量的2/3
  • F、HCO小于-10mmol/L时立即补碱
  • G、不宜过快使HCO超过16mmol/L
  • H、HCO大于16~18mmol/L时不必补碱
正确答案:A,B,D,F,G,H

该患儿第二天补液原则正确的是:

  • A、主要补充生理需要量及继续损失量
  • B、通常第二天不用继续补钾
  • C、通常需要继续补钾
  • D、可改为口服补液
  • E、生理需要量用1/4张液体补给
  • F、继续损失量用1/2~1/3张液体补充
  • G、生理需要量用4:1液补给
  • H、输液速度为每小时5ml/kg
  • I、第二天全量应于12小时内均匀滴入
正确答案:A,C,D,F,G

有关腹泻病治疗疗原则正确的是:

  • A、合理液体疗法
  • B、细菌性腹泻不用微生态疗法
  • C、微生态疗法可用于各型腹泻
  • D、水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素
  • E、母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养
  • F、可予胃粘膜保护剂
  • G、胃粘膜保护剂可控制腹泻
  • H、有严重呕吐者应禁食、禁饮
  • I、不应严格限制饮食
正确答案:A,C,D,F,I
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