试题预览
1、男性，50岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力3级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
- 1.该患者拟初步诊断哪个疾病？( )
- A、Weber综合征
- B、Gerstmann综合征
- C、Millard-Gubler综合征
- D、Locked-insyndrome综合征
- E、Wallenberg综合征
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- 2.病变损害位于( )
- A、双侧大脑半球
- B、脑桥基底部
- C、基底节
- D、中脑E-W核
- E、延髓背外侧
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- 3.病变血管为( )
- A、颈内动脉
- B、大脑前动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎-基底动脉
- E、大脑中动脉
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- 4.为了积极进行治疗，患者首选的最有必要的检查是( )
- A、胸部X线片
- B、脑CT
- C、SPECT
- D、尿常规
- E、脑MRI和MRA
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2、病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、急性肾炎综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、急进性肾炎综合征
- D、无症状性尿异常
- E、慢性肾衰竭综合征
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- 2.该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为( )
- A、>1．5g/d
- B、>2．0g/d
- C、>3．0g/d
- D、>4．0g/d
- E、>3．5g/d
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- 3.该患者的蛋白尿属于( )
- A、肾小球性蛋白尿
- B、肾小管性蛋白尿
- C、功能性蛋白尿
- D、溢出性蛋白尿
- E、体位性蛋白尿
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- 4.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助( )
- A、尿蛋白电泳
- B、B超
- C、肾活检
- D、CT
- E、1小时白细胞计数
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3、病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
- 1.给患者的治疗建议是( )
- A、饮食及运动治疗
- B、双胍类降血糖药
- C、磺脲类降血糖药
- D、α-葡萄糖苷酶抑制剂
- E、胰岛素
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- 2.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12．5mmol/L)，进一步治疗建议( )
- A、氯磺丙脲
- B、格列齐特
- C、二甲双胍
- D、阿卡波糖
- E、正规胰岛素
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- 3.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜( )
- A、原降血糖药增加剂量
- B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药
- C、增加一种口服降血糖药
- D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
- E、胰岛素治疗
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4、病例摘要：女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、慢性肾炎急性发作
- B、高血压肾损害
- C、糖尿病肾病
- D、肾病综合征
- E、肾小球肾炎
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- 2.对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )
- A、尿白蛋白排泄率
- B、肾功能
- C、肾活检
- D、肾脏B超
- E、X线检查
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- 3.对该患者最主要的治疗用药是( )
- A、利尿剂
- B、糖皮质激素
- C、胰岛素
- D、血管紧张素转换酶抑制剂
- E、抗生素
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5、男性，79岁，发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
- 1.此时应考虑的诊断是( )
- A、右动眼神经麻痹
- B、右外展神经麻痹
- C、进行性眼外肌麻痹
- D、右面神经麻痹
- E、重症肌无力
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- 2.对患者进行胸部CT检查，主要目的是为了确定( )
- A、是否合并结节病
- B、是否有胸腺瘤或胸腺增生
- C、是否有肺转移癌
- D、是否有肺结核
- E、是否有肺癌
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- 3.患者入院后，病情逐渐加重。在此情况下首选的药物治疗是( )
- A、肾上腺皮质激素
- B、维生素B
- C、溴化吡啶斯的明
- D、免疫球蛋白
- E、抗癌药物治疗
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