试题预览
1、男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。
- 1.住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理
- A、一度房室传导阻滞
- B、偶发室早
- C、三度房室传导阻滞，心室率36次／分
- D、完全性右束支传导阻滞
- E、完全性左束支传导阻滞
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- 2.此时应首先采取哪项措施
- A、临时起搏
- B、维拉帕米静脉注射
- C、利多卡因静滴
- D、胺碘酮
- E、静滴氯化钾
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- 3.停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力
- A、多巴胺
- B、硝酸甘油
- C、异丙肾上腺素
- D、硝普钠
- E、血管紧张素转化酶抑制剂
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- 4.［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗
- A、强心药使左心收缩力增强
- B、同步直流电转律
- C、利多卡因
- D、胺碘酮
- E、非同步直流电转律
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2、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心脏瓣膜病
- C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- D、扩张型心肌病
- E、肥厚性梗阻型心肌病
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- 2.为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外
- A、使用β受体阻滞剂
- B、含服硝酸甘油
- C、下蹲位
- D、体育运动
- E、举腿
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3、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。
- 1.该病例诊断为
- A、肥厚性心肌病梗阻型
- B、肥厚性心肌病非梗阻型
- C、冠心病
- D、风湿性心脏病
- E、室间隔缺损
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- 2.该病例不宜使用的药物为
- A、β受体阻滞剂
- B、阿司匹林，防治栓塞
- C、合心爽
- D、硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
- E、低分子肝素
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- 3.该病例可能的病因是
- A、病毒感染
- B、自身免疫障碍
- C、营养不良因素
- D、常染色体显性遗传病
- E、寄生虫感染
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4、男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。
- 1.最可能的诊断是
- A、风湿性瓣膜病
- B、肥厚型梗阻性心肌病
- C、缺血性心脏病
- D、扩张型心肌病
- E、慢性心肌炎
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- 2.经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断
- A、心率减慢至正常
- B、心脏缩小
- C、心尖部杂音减轻
- D、浮肿消退
- E、肺部啰音消失
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- 3.超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断
- A、左、右心室腔增大
- B、附壁血栓
- C、二尖瓣及三尖瓣反流
- D、中等量心包积液
- E、心室壁节段性收缩减弱
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5、男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。
- 1.询问下列哪一项病史有助于诊断
- A、发病前一月是否有关节疼痛
- B、发病前2周有否腹泻
- C、有否饮酒史
- D、2周前有否患过肺炎
- E、发病前有否吸烟史
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- 2.入院后下列哪项治疗措施是合适的
- A、安置永久心脏起搏器
- B、给予心肌营养药
- C、泼尼松每日30mg
- D、静脉滴注异丙肾上腺素
- E、安置临时起搏器
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