患者女，25岁。反复心悸发作3年，持续时间数分钟至1h不等，可自行终止。数日前心悸再发，症状持续不能终止，到急诊室就诊。发作时的心电图见图181;发作终止后的静息心电图见图182。
心电图可能的诊断是（ ）
- A、陈旧侧壁心肌梗死
- B、右心室肥大
- C、左侧壁旁道至房室折返性心动过速
- D、交接区心律并干扰性房室脱节
- E、房室结内折返性心动过速
- F、房性心动过速
正确答案:C
患者复律首先考虑用药为（ ）
- A、地高辛
- B、维拉帕米（异搏定）
- C、胺碘酮
- D、普罗帕酮（心律平）
- E、奎尼丁
- F、普鲁卡因胺
正确答案:B,D
（提示：患者转复为窦性心律后再次因为心悸急诊就诊，发作心电图记录见图183。）
本次心律失常的诊断是（ ）
- A、室性心动过速
- B、房室结内折返性心动过速并室内差异性传导
- C、房性心动过速并室内差异性传导
- D、旁路介导的顺向型房室折返性心动过速
- E、旁路介导的逆向型房室折返性心动过速
- F、预激合并房性心动过速
正确答案:D
（提示：患者在就诊过程中，心电发生变化，其中一种心电变化的心电图见图184。）
对以上变化，最可能的诊断是（ ）
- A、室性心动过速合并室上性心动过速
- B、旁路前传后再发生旁路的逆传，心动过速不中止
- C、旁路顺向传导并左束支传导阻滞
- D、旁路逆向传导并左束支传导阻滞
- E、房室结内折返性心动过速并间歇性左束支传导阻滞
- F、很难判断
正确答案:C
（提示：患者在留观期间再次发生心电变化，心电图记录见图185。血压100／70mmHg。）
此时应做的处理为（ ）
- A、利多卡因100mg静脉注射后，继以1mg／min静脉维持用药
- B、普鲁卡因胺1000mg，30min内静脉注射，继以1mg/min静脉维持用药
- C、毛花苷C0.2～0.4mg静脉注射
- D、维拉帕米5mg静脉注射
- E、胺碘酮150mg静脉注射，继以1mg/min静脉维持用药
- F、电复律
正确答案:B
改善患者远期预后的最佳治疗措施是（ ）
- A、维拉帕米
- B、植入ICD
- C、心房颤动的射频消融
- D、电生理检查及旁道消融
- E、房室结慢径改良
- F、胺碘酮
正确答案:D
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