患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。
评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为（ ）
- A、CHADS
评分3分 - B、CHADS-VASc评分5分
- C、CHADS评分4分
- D、CHADS-VASc评分4分
- E、HAS-BLED评分2分
- F、HAS-BLED评分3分
正确答案:A,B,E
该例患者合理的抗栓治疗为（ ）
- A、阿司匹林
- B、阿司匹林+氯吡格雷
- C、复方丹参片
- D、华法林，维持INR2.0～3.0
- E、利伐沙班
- F、达比加群
正确答案:D,E,F
（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（ ）
- A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术
- B、停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术
- C、不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血
- D、停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术
- E、停服华法林3～5d，监测INR<1.8，行心脏起搏器植入术
- F、停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术
正确答案:D
（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（ ）
- A、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年
- B、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
- C、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
- D、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
- E、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
- F、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
正确答案:D
微信扫一扫手机做题