患者男性、65岁。5年前因剧烈心前区疼痛4小时入院，诊断为"急性心悸，每次持续30分钟至2小时，均需到医院静脉注射胺碘酮、普罗帕酮终止。发作时心电图示宽QRS波心动过速，呈不典型完全性右束支阻滞图形，QRS波时间0.15秒，心室律规则，心率170次/分，发作时血压为90/60 mmHg，伴胸闷、气短。
宽QRS波心动过速的可能诊断包括
- A、室性心动过速
- B、房室结折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞
- C、房室折返性心动过速伴差异性传导或束支传导阻滞
- D、房性心动过速伴预激前传
- E、心房扑动2：1房室传导伴预激前传
- F、心房颤动伴差异性传导或束支传导阻滞
- G、心房颤动伴预激前传
正确答案:A,B,C,D,E
以下哪些临床资料有助于诊断室性心动过速
- A、心肌梗死病史
- B、静脉应用胺碘酮或普罗帕酮可终止心动过速
- C、颈动脉窦按摩等刺激迷走神经方法可使心动过速终止
- D、胸前导联QRS波形态V1～V6全部呈正向或负向
- E、心动过速时出现窦性夺获或室性融合波
- F、心动过速时出现房室分离
- G、出现多种宽QRS波心动过速
- H、平时有束支阻滞，心动过速时QRS波呈另一种图形
- I、平时心电图有预激综合征
正确答案:A,D,E,F,G,H
提示：此患者入院后诊断为冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，持续性室性心动过速。入院后仍为室性心动过速，心室率170次/分，血压为90/60 mmHg，听诊两肺无湿啰音。 目前可能有效终止室性心动过速的治疗包括
- A、静脉注射利多卡因
- B、静脉注射西地兰
- C、静脉注射胺碘酮
- D、静脉注射维拉帕米（异搏定）
- E、体外直流电同步电复律
- F、静脉注射索他洛尔
- G、口服胺碘酮
- H、口服倍他乐克（美托洛尔)
正确答案:A,C,E
关于陈旧性心肌梗死合并室性心动过速，以下陈述正确的是
- A、发生原因多为折返机制
- B、有较高的死亡率和心性猝死率
- C、长期口服胺碘酮治疗可明显降低总死亡率
- D、长期口服索他洛尔治疗可明显降低总死亡率
- E、植入ICD可明显降低总死亡率
- F、CAST试验表明室性心律失常抑制和死亡率降
- G、电生理检查中大多数病人可诱发出多种形态
- H、植入心脏生理性起搏器可明显降低总死亡率
正确答案:A,B,E,G
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