患者应查哪些项目

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患者男性，55岁，胸痛、胸闷、气短1年，反复发作黑蒙数次，晕厥1次。高血压病史1年，吸烟10年口查体:体温36.7℃，呼吸18次/分，血压170/100mmHg，双肺呼吸音清，来闻及干湿啰音，心界无扩人，心率76次/分，律不齐，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ收缩期杂音，腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。

患者应查哪些项目

A、心电图及动态心电图
B、心脏彩超
C、心肌酶谱
D、血气分析
E、腹部B超
F、腹部平片
G、血常规
H、病毒学检查
I、心导管检查

正确答案:A,B,C,I

提示:心电图示窦性心律，LBBB。动态心电图示最低心率55次/分，最高心率195次/分，平均心率78次/分，频发室早，短阵室速。心脏彩超示左心房25mm，左心室53mm，室间隔20mm，左心室后壁10mm，左心室射血分数50%，可见SAM现象。心肌酶谱:CK-MB22U/L(正常值9.6~42U/L)，CK180U/L(正常值55~170U/L)，AST40U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U九(正常值313~618U/L)。心导管检查:前降支中段狭窄30~40%，左心室流出道压力阶差50mmHg。诊断应当考虑哪些疾病

A、冠心病
B、风心病
C、高心病
D、扩心病
E、肺心病
F、病毒性心肌炎
G、肥厚性梗阻型心肌病

正确答案:G

提示:心电图示窦性心律，LBBB。动态心电图示最低心率55次/分，最高心率195次/分，平均心率78次/分，频发室早，短阵室速。心脏彩超示左心房25mm，左心室53mm，室间隔20mm，左心室后壁10mm，左心室射血分数50%，可见SAM现象。心肌酶谱:CK-MB22U/L(正常值9.6~42U/L)，CK180U/L(正常值55~170U/L)，AST40U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。心导管检查:前降支中段狭窄30~40%，左心室流出道压力阶差50mmHg。常规治疗药物有哪些

A、口服β受体阻滞剂
B、口服血管紧张素转换酶抑制剂
C、口服洋地黄制剂
D、口服抗心律失常药
E、口服利尿剂
F、口服硝酸酯类药
G、口服降脂药
H、口服小剂量阿司匹林
I、口服非氢呲啶类钙拮抗剂

正确答案:A,D,I

提示:心电图示窦性心律，LBBB。动态心电图示最低心率55次/分，最高心率195次/分，平均心率78次/分，频发室早，短阵室速。心脏彩超示左心房25mm，左心室53mm，室间隔20mm，左心室后壁10mm，左心室射血分数50%，可见SAM现象。心肌酶谱:CK-MB22U/L(正常值9.6~42U/L)，CK180U/L(正常值55~170U/L)，AST40U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。心导管检查:前降支中段狭窄30~40%，左心室流出道压力阶差50mmHg。除药物治疗外，还有哪些治疗用于此病

A、心脏移植
B、冠脉PCI治疗
C、室间隔化学消融治疗
D、主动脉内囊反搏治疗
E、细胞移植治疗
F、心室辅助装置
G、全人造心脏
H、室间隔部分切除术
I、心脏搭桥手术
J、永久起搏器植入

正确答案:C,H,J

提示:心电图示窦性心律，LBBB。动态心电图示最低心率55次/分，最高心率195次/分，平均心率78次/分，频发室早，短阵室速。心脏彩超示左心房25mm，左心室53mm，室间隔20mm，左心室后壁10mm，左心室射血分数50%，可见SAM现象。心肌酶谱:CK-MB22U/L(正常值9.6~42U/L)，CK180U/L(正常值55~170U/L)，AST40U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。心导管检查:前降支中段狭窄30~40%，左心室流出道压力阶差50mmHg。下列哪一种起搏器适用于该患者

A、单腔起搏器(VVI)
B、单腔起搏器(AAI)
C、双腔起搏器(DDD)
D、三腔起搏器
E、单腔ICD
F、双腔ICD
G、三腔ICD

正确答案:C,E,F

提示:心电图示窦性心律，LBBB。动态心电图示最低心率55次/分，最高心率195次/分，平均心率78次/分，频发室早，短阵室速。心脏彩超示左心房25mm，左心室53mm，室间隔20mm，左心室后壁10mm，左心室射血分数50%，可见SAM现象。心肌酶谱:CK-MB22U/L(正常值9.6~42U/L)，CK180U/L(正常值55~170U/L)，AST40U/L(正常值14~50U/L)，LDH968U/L(正常值313~618U/L)。心导管检查:前降支中段狭窄30~40%，左心室流出道压力阶差50mmHg。该患者属于下列哪一类永久起搏器适应证(ACC/AHA/NASPE2002年)

A、永久起搏器Ⅰa类
B、永久起搏器Ⅰb类
C、永久起搏器Ⅰc类
D、永久起搏器Ⅱa类
E、永久起搏器Ⅱb类
F、永久起搏器Ⅱc类
G、ICDⅠa类
H、ICDⅠb类
I、ICDⅠc类
J、ICDⅡa类患者男性、65岁。高血压病史10年，目前服用硝苯地平10mg，3/日，阿替洛尔25mg，2/日，血压为160/100mmHg。心电图示窦性心律，心率60次/分左右。无典型活动后胸痛、气短、咳嗽等症状。吸烟史30年，目前每天10支左右。

正确答案:E,G

你认为对此患者的诊断性评估包括哪些

A、通过动态血压及单次血压测量，确定血压值或血压水平及血压升高特点
B、确定除高血压外的其他心血管危险因素
C、排除继发性高血压
D、头颅CT检查
E、确定心、脑、肾靶器官损害情况
F、明确并存的临床情况
G、详细了解家族高血压发病情况
H、胸部X线检查，除外肺部疾病

正确答案:A,B,C,E,F,G,H

此患者应进行哪些体格检查、实验室化验和检查

A、正确测量四肢血压
B、测量体重指数、腰围
C、检查眼底
D、化验血、尿醛固酮及儿茶酚胺
E、化验血红蛋白、血钾、血脂、血糖、肌酐，计算内生肌配清除率、尿液分析等
F、听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉杂音
G、心电图
H、动态心电图
I、肾脏超声检查肾脏大小(排除肾病引起的高血压)
J、肾上腺超声或CT检查(排除肾上腺性高血压)

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I,J

目前认为影响高血压患者预后的因素包括哪些

A、收缩压和舒张压水平
B、TC、LDL-C增高或HDL-C明显降低等血脂异常
C、左心室肥厚
D、糖尿病
E、男性年龄>40岁，女性年龄>50岁
F、冠心病
G、肾功能衰竭
H、外周血管疾病

正确答案:A,B,C,D,F,G,H

提示:常规化验结果:总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酚3.5mmol/L，空腹血糖8.0mmol/L，血肌酐140μmol/L。病人有明确的高血压家族史。此患者应进行哪些进一步的实验室化验和检查

A、微量蛋白尿
B、餐后血糖或糖耐量试验
C、肾动脉造影(排除，肾动脉狭窄引起的高血压)
D、化验血、尿醛固酮及儿茶酚胺
E、头颅CT检查
F、肾和肾上腺CT或磁共振检查

正确答案:A,B,C

此患者诊断是什么

A、1级高血压
B、2级高血压
C、3级高血压
D、4级高血压
E、低危
F、中危
G、高危
H、很高危

正确答案:B,H

此患者现在应该采取的预防和治疗措施包括哪些

A、戒烟
B、坚持适量体力活动
C、首选他汀类调脂药物
D、首选贝特类调脂药物
E、继续服用硝苯地平10mg，3/日，阿替洛尔25mg，2/日
F、试用ACEI或ARB类药物，同时观察血肌酐变化
G、合用长效钙拮抗剂和/或选择性β1-受体阻滞剂
H、降血糖治疗
I、利尿剂中首选噻嗪类利尿剂降压治疗
J、阿司匹林100mg/日口服

正确答案:A,B,C,F,G,H,J

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