病历摘要: 患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
患者应考虑的诊断是
- A、急性心包炎
- B、右心衰竭
- C、消化道肿瘤
- D、肝硬化
- E、结核性腹膜炎
- F、胸膜炎
- G、肺部感染
- H、支气管炎
正确答案:A,B
应进一步做哪些检查
- A、超声心动图
- B、右心导管
- C、核素心肌扫描
- D、血电解质测定
- E、运动平板
- F、胸片
- G、冠脉造影
- H、心电图
正确答案:A,F,H
下列哪些是心包积液的重要体征之一
- A、毛细血管搏动征
- B、Quincke征
- C、点头征
- D、交替脉
- E、水冲脉
- F、奇脉
- G、短绌脉
- H、枪击音
正确答案:F
下列哪些不符合心包积液的体征
- A、心音遥远
- B、肝肿大
- C、心界扩大
- D、呼吸困难
- E、心尖搏动明显
- F、心尖搏动减弱
- G、交替脉
- H、颈静脉怒张
正确答案:E,G
心包积液可靠的体征有
- A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
- B、叩诊心界扩大，与体位无关
- C、心尖搏动摸不到
- D、脉压减少
- E、心音低钝
- F、奇脉
- G、交替脉
- H、水冲脉
正确答案:A,F
大量心包积液时，可出现除哪些以外的下列体征
- A、Kussmaul征
- B、Ewart征
- C、心包摩擦音
- D、肝肿大及压痛
- E、奇脉
- F、交替脉
- G、第二心音逆分裂
- H、心尖搏动减弱
正确答案:C,F,G
此时治疗的首选方法是 提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区 2.5mm。
- A、激素静脉注射
- B、抗结核药物
- C、心包切除术
- D、心包穿刺抽液
- E、抗菌药物
- F、血管扩张药
- G、倍他乐克
- H、ACEI
正确答案:B,D
患者心包抽液应注意
- A、术前作好解释，消除患者焦虑
- B、术前可肌肉注射安定
- C、麻醉应完全，以防神经源性晕厥
- D、抽液量第一次不超过200ml
- E、抽液量第一次不超过300ml
- F、抽液量第一次不超过500ml
- G、术中、术后明确观察生命体征
- H、穿刺时应深呼吸
正确答案:A,B,C,D,G
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