患者男性，65岁，因间断胸闷、心悸9月余，加重2周入院。患者9月前起间断出现心悸、胸闷，严重时伴头晕、黑视、出冷汗，休息约3～5min缓解，发作无明显诱因。半月后骑车时突感胸闷、心悸、大汗，休息数分钟缓解。下午症状再次发作，急查心电图示频发室性早搏，短阵室性心动过速，吸氧约3min后室速消失。此后口服心律平100mg3/d，症状控制。近2周无明显诱因间断胸闷心悸再次发作，查心电图同前。查体：一般可，血压126/76mmHg。颈静脉无怒张，甲状腺不大。肺部（－）。心界不大，心率82次/min，律不齐，可闻及早搏3～5次/min,P2稍亢进。腹部（－）。右足背动脉搏动减弱。
提示：心电图：窦性心律，频发室性早搏，短阵室性心动过速。根据病情，可选用以下哪些药物治疗
- A、立即利多卡因持续静点
- B、利多卡因静注达饱和量后慢心律口服
- C、普罗帕酮加大剂量口服
- D、胺碘酮口服
- E、维拉帕米
- F、β阻滞剂
正确答案:C,D,E,F
关于室性早搏、阵发性室性心动过速，以下哪些治疗原则是正确的
- A、对于无器质性心脏病的室早，不支持抗心律失常药物治疗
- B、对于无器质性心脏病的室早，症状明显而一时无法耐受可短时间应用Ⅲ类抗心律失常药
- C、对于无器质性心脏病的室早，症状明显而一时无法耐受可短时间应用β阻滞剂
- D、对于特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮
- E、对于近期心肌梗死、心衰合并轻度室性心律失常应用胺碘酮可减少心律失常／猝死发生率
- F、对于有器质性心脏病的室早，可选用Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物
正确答案:A,C,D,E
提示：为明确冠心病诊断，患者行冠状动脉造影未发现异常，心电图如图所示。 根据患者检查及心电图，判断患者室性心动过速属于
- A、特发性室性心动过速
- B、非特发性室性心动过速
- C、室速起源于右室流出道
- D、室速起源于右室流入道
- E、室速起源于左室
正确答案:A,E
提示：患者口服胺碘酮0.2／每周5次治疗1年，病情基本稳定，近1月来阵发性心悸、胸闷发作10余次，短则10余分钟，长可达2小时，发作时心电图显示为室速。以下哪些是室速射频消融的适应证
- A、器质性心脏病发生室速
- B、心肌梗死后室速
- C、伴有症状、单一形态的持续性室速，药物无效或不能耐受，或患者不愿长期服药
- D、束支折返性心动过速
- E、非持续性室速，甚至伴有严重症状的室早
- F、无症状的频发室早
正确答案:C,D,E
提示：患者愿意接受射频治疗。对于该患者射频消融可能出现哪些并发症
- A、血栓形成与栓塞
- B、肺静脉狭窄、闭塞
- C、心肌损害、心肌酶升高
- D、心包压塞
- E、心房、心室壁穿孔
正确答案:A,C,D
微信扫一扫手机做题