提示:急诊心电图:见下图。四年前心电图正常。血常规:WBC8.5×10/L,中性47.6%。 根据病史及检查,主要诊断应考虑哪些有关疾病
- A、急性胃肠炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性下壁心肌梗死
- D、冠心病 心绞痛(前壁心肌缺血),陈旧性下壁心肌梗死
- E、肠系膜淋巴结炎
先给予哪些急诊处理
- A、禁食补液
- B、半流食、补液
- C、抗菌素治疗
- D、退热治疗
- E、按急性心肌梗死处理
为帮助诊断,急诊做哪些辅助检查
- A、心肌酶
- B、心肌特异性蛋白
- C、血淀粉酶、尿淀粉酶
- D、胰腺CT
- E、便常规、便潜血
- F、血、尿肌红蛋白
提示:患者血压96/60mmHg,心率60次/分。心电图:偶发房早、室早,完全性右束支阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6~9出现病理性Q波,STV水平压低0.1~0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L,LDH675U/L,快速心肌酶检测:CK-MB>80ng/ml,MYO>500ng/ml,TnI>30ng/ml.胸片:两肺纹理增多、模糊,主要为肺静脉扩张,纹理间散在小片状模糊影,心影偏大。根据辅诊检查诊断急性心肌梗死,目前采取以下哪些治疗
- A、立即静脉溶栓治疗
- B、急诊冠脉介入治疗
- C、低分子肝素抗凝治疗
- D、硝酸酯类药物
- E、抗血小板治疗
- F、抗心律失常治疗
- G、扩容治疗
提示:患者入院第3日晨7时出现房颤,心室率80次/分,偶发长间期2.7~3s,患者无晕厥及其他不适。8:55心电监测示房颤并二度AVB,R-R间期最长3.7s,连续发生,心室率最慢20~30次/分,成对室早。给予山莨菪碱5mg小壶入,10mg静脉点滴无效。以下哪些是急性心肌梗死安装临时起搏器的适应证
- A、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- B、并发于下壁心肌梗死的三度房室传导阻滞心率>50次/分、QRS波不增宽
- C、二度Ⅱ型房室传导阻滞QRS波增宽
- D、三度房室传导阻滞QRS波增宽
- E、二度、三度房室传导阻滞出现过心室停搏
- F、三度房室传导阻滞心率<50次/分、伴有明显低血压或心力衰竭,药物治疗疗效差
- G、二度、三度房室传导阻滞合并频发室性心律失常
- H、急性心肌梗死2~3周进展为三度房室传导阻滞
- I、房室传导阻滞部位在希氏束以下
提示:入院第3天:患者急诊安装临时心脏起搏器,过程顺利。10:30心电监测显示房颤、起搏心律交替,频发成对室早,继之出现室性心动过速。血压105/60mmHg,5分钟后血压70/60mmHg。患者神志清楚,呻吟。可选用以下哪些治疗
- A、利多卡因50~100mg静脉注射
- B、胺碘酮150mg静脉注射
- C、心律平70mg静脉注射
- D、200J非同步直流电复律
- E、100J非同步直流电复律
- F、200J同步直流电复律
提示:入院第3周:患者病情稳定,行PCI治疗,术程顺利。PCI术后可发生多种并发症,以下哪些为PCI术后的非血管并发症
- A、高血压
- B、血管迷走神经反射
- C、支架内血栓形成
- D、缺血性脑卒中
- E、出血性脑卒中
- F、心功能恶化
- G、造影剂肾病
提示:入院第3周:患者病情稳定,行PCI治疗,术程顺利。术后6小时拔除股动脉鞘管,压迫止血过程中,患者出现面色苍白、出冷汗,恶心、呕吐,便意感明显,心率减慢至58次/分,血压下降至90/50mmHg后继续下降至60/30mmHg。 应如何紧急处理
- A、立即停止压迫止血
- B、保持卧位
- C、阿托品0.5mg~1mg静脉注射
- D、多巴胺5mg~10mg静脉注射
- E、阿拉明5mg静脉注射
- F、地塞米松5mg静脉注射
- G、快速补液
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