患者男性，70岁，高血压病史20年，血压最高220/130mmHg，近2年无明显诱因出现心慌，曾查心电图为"窦性心动过速"。近1月内2次夜间憋醒，感心慌，急查心电图示“心房颤动”，含服“硝酸甘油”缓解。夜间可平卧，无阵发性夜间呼吸困难。冠心病史15年，无症状发作。5年前诊断“双下肢动脉硬化”。查体:Bp160/80mmHg,体型肥胖，行走缓慢，双下肺可闻及少许细湿啰音。心尖搏动在左锁中线第5肋间，心浊音界无扩大，心率66次min，律齐，心音低钝，余(-)。
目前体检资料中应补充哪些检查?
- A、测量四肢血压
- B、测腰围
- C、检查四肢动脉搏动
- D、计算体重指数
- E、听诊大动脉杂音
- F、计算腰臀比
正确答案:B,C,D,E
提示:患者测下肢血压高于上肢血压30/20mmHg，腰围94cm，BMI28.5kg/m
，颈部、腹部、肾区、股动脉均来闻及血管性杂音，四肢动脉搏动可。血糖:空腹6.6mmo1/L，餐后2小时10.1mmo1/L;脂:TC4.19mmo1/L,TC1.7mmol/L,LDL-C3.47mmo1/LaHILL-C1.04mmo1/L;血Cr107umo1/L，尿酸501umo1/L;C反应蛋白1.3mg/dl。心脏超声:左房增大，前后径44mm，室间隔、左室后壁厚度13mm。颈动脉超声IMT(内中膜厚度):左侧0.12cm,右侧0.13cm，根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些心血管病危险因素
- A、腹型肥胖
- B、BMI≥25kg/m
- C、C反应蛋白≥1mg/dl
- D、心脏增大
- E、左心室肥厚
- F、高尿酸血症
- G、血肌酐轻度升高
正确答案:A,C
根据中国高血压防治指南(2004)，该高血压患者具有以下哪些靶器官损伤?
- A、血脂异常
- B、空腹血糖受损
- C、糖耐量减低
- D、冠心病
- E、左心室肥厚
- F、动脉壁增厚
- G、心律失常
正确答案:E,F
提示:患者24小时动态血压监测:24小时平均血压155/65mmHg，白昼血压均值148/62mmHg,夜间血压均值170/71mmHg，日间血压收缩压>140mmHg百分比为64.6%舒张压>90mmHg百分比为0。夜间收缩压>120mmHg100%，舒张压>80mmHg20% 根据以上结果判断该病人动态血压监测结果:
- A、24小时平均血压收缩压高于正常
- B、白昼血压收缩压偏高，但在老年人允许
- C、夜间血压均值高于日间提示反勺形改变
- D、日间血压收缩压、舒张压负荷正常
- E、日间收缩压负荷增大，舒张压负荷正常
- F、夜间血压收缩压负荷增大，舒张压负荷正常
正确答案:A,C,E
根据中国高血压防治指南(2004)，以下哪些是我国动态血压正常值参考标准?
- A、24小时平均值<135/85mmHg
- B、24小时平均值<130/80mmHg
- C、24小时平均值<125/75mmHg
- D、白昼平均值<135/85mmHg
- E、白昼平均值<135/80mmHg
- F、白昼平均值<130/80mmHg
- G、夜间平均值<125/75mmHg
正确答案:B,D,G
根据患者病情及血压，选择降压药物的原则
- A、单药小剂量服用，逐渐递增剂量
- B、单一降压药物，起始给予目标量
- C、两种或以上降压药物联合应用，小剂量起始
- D、选择药物谷峰比值≥50%的药物
- E、选择降压作用快的短效药物间隔均匀定时给药
- F、选择一天一次给药而有持续24小时作用的药物
正确答案:C,D,F
以下哪些不属于一线降压药物
- A、萝芙木类
- B、利尿剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、二氢呲啶类钙拮抗剂
- F、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
- G、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
- H、中枢α2受体激动剂
正确答案:A,D,H
现有的临床试验支持以下哪些类别降压药的组合
- A、利尿剂+β阻滞剂
- B、利尿剂+ACEI/ARB
- C、钙拮抗剂(二氢呲啶类)+β阻滞剂
- D、钙拮抗剂+ACEI/ARB
- E、钙拮抗剂(非二氢呲啶类)+β阻滞剂
- F、钙拮抗剂+利尿剂
- G、β阻滞剂+ACEI
- H、β阻滞剂+α阻滞剂
正确答案:A,B,C,D,F,H
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