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心血管内科学(副高)[001]

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患者男性,64岁,因"活动后胸闷、气促、腹胀伴不能平卧1个月"就诊。5年前曾因"低热伴乏力,夜间盗汗6个月"三联抗结核药治疗12个月。查体:体温37℃,血压90/70mmHg,心界稍大,心率118次/分,律齐,心音低钝,无杂音,双下肺呼吸音低,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,双下肢无水肿。

需要考虑的诊断是

  • A、扩张型心肌病
  • B、肝硬化腹腔积液
  • C、瓣膜病心力衰竭
  • D、急性心包炎
  • E、慢性缩窄性心包炎
  • F、急性病毒性心肌炎
  • G、先天性心脏病心力衰竭
  • H、脾功能亢进

[提示]血清心肌酶学正常;病毒抗体阴性; 心电图显示肢体导联低电压,胸导联ST-T改变(图52); 超声心动图显示双心房扩大,双心室不大, 各瓣膜形态、结构及活动正常,LVEF56%; 腹部超声显示肝大,脾形态正常, 中至大量腹腔积液。      根据上述检查结果,患者的诊断是

  • A、扩张型心肌病心力衰竭
  • B、肝硬化腹腔积液
  • C、急性心包炎
  • D、慢性缩窄性心包炎
  • E、急性病毒性心肌炎心力衰竭
  • F、脾功能亢进
  • G、先天性心脏病心力衰竭
  • H、瓣膜病心力衰竭

患者还应该有的典型体征是

  • A、水冲脉
  • B、奇脉
  • C、Kussmaul征
  • D、心包叩击音
  • E、心包摩擦音
  • F、颈静脉怒张
  • G、心音遥远
  • H、Ewart征

为进一步明确诊断还需要进行的检查有

  • A、腹腔积液相关检查
  • B、心脏X线片
  • C、心脏电生理检查
  • D、心脏MRI
  • E、心脏导管检查
  • F、动态心电图
  • G、动态血压

患者腹腔积液穿刺检查时,可能出现的腹腔积液结果是

  • A、比重<1.018
  • B、比重>1.018
  • C、细胞计数>500×106/L
  • D、细胞计数<100×106/L
  • E、细胞分类以淋巴细胞为主
  • F、细胞分类以中性粒细胞为主
  • G、蛋白含量<30g/L
  • H、蛋白含量>30g/L
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