患者男性,64岁,因"活动后胸闷、气促、腹胀伴不能平卧1个月"就诊。5年前曾因"低热伴乏力,夜间盗汗6个月"三联抗结核药治疗12个月。查体:体温37℃,血压90/70mmHg,心界稍大,心率118次/分,律齐,心音低钝,无杂音,双下肺呼吸音低,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,双下肢无水肿。
需要考虑的诊断是
- A、扩张型心肌病
- B、肝硬化腹腔积液
- C、瓣膜病心力衰竭
- D、急性心包炎
- E、慢性缩窄性心包炎
- F、急性病毒性心肌炎
- G、先天性心脏病心力衰竭
- H、脾功能亢进
[提示]血清心肌酶学正常;病毒抗体阴性; 心电图显示肢体导联低电压,胸导联ST-T改变(图52); 超声心动图显示双心房扩大,双心室不大, 各瓣膜形态、结构及活动正常,LVEF56%; 腹部超声显示肝大,脾形态正常, 中至大量腹腔积液。
根据上述检查结果,患者的诊断是
- A、扩张型心肌病心力衰竭
- B、肝硬化腹腔积液
- C、急性心包炎
- D、慢性缩窄性心包炎
- E、急性病毒性心肌炎心力衰竭
- F、脾功能亢进
- G、先天性心脏病心力衰竭
- H、瓣膜病心力衰竭
患者还应该有的典型体征是
- A、水冲脉
- B、奇脉
- C、Kussmaul征
- D、心包叩击音
- E、心包摩擦音
- F、颈静脉怒张
- G、心音遥远
- H、Ewart征
为进一步明确诊断还需要进行的检查有
- A、腹腔积液相关检查
- B、心脏X线片
- C、心脏电生理检查
- D、心脏MRI
- E、心脏导管检查
- F、动态心电图
- G、动态血压
患者腹腔积液穿刺检查时,可能出现的腹腔积液结果是
- A、比重<1.018
- B、比重>1.018
- C、细胞计数>500×106/L
- D、细胞计数<100×106/L
- E、细胞分类以淋巴细胞为主
- F、细胞分类以中性粒细胞为主
- G、蛋白含量<30g/L
- H、蛋白含量>30g/L

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