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心血管内科学(副高)[001]

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患者男性,80岁,因"心前区持续压榨样疼痛4小时"入院。既往冠心病史6年。查体:T37.4℃,P90次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,上腹部无压痛,无反跳痛,双下肢无水肿。

首先必须做的检查有

  • A、心电图
  • B、胸部CT
  • C、心脏彩超
  • D、血气分析
  • E、心肌损伤标志物
  • F、腹部彩超
  • G、血常规
  • H、凝血功能包括D-二聚体
  • I、肾功、电解质

[提示]患者血清心肌酶:CK842U/L, CK-MB68U/L,cTnI阳性, 心电图如图80所示。      患者的临床诊断为

  • A、冠心病,急性前壁心肌梗死
  • B、肺内感染
  • C、肺栓塞
  • D、反流性食管炎
  • E、肋间神经炎
  • F、局部软组织损伤

患者的心电图诊断为

  • A、完全性右束支传导阻滞
  • B、完全性左束支传导阻滞
  • C、左前分支阻滞
  • D、左后分支阻滞
  • E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
  • F、一度房室传导阻滞

[提示]患者入院后,仍有持续的胸痛, 伴出汗,血压升高至160/100mmHg。应积极给予的药物治疗有

  • A、阿司匹林
  • B、血管紧张素转换酶抑制剂
  • C、β受体阻滞剂
  • D、他汀类药物
  • E、抗生素
  • F、洋地黄类强心药物
  • G、硝酸酯类药物
  • H、氯吡格雷
  • I、吗啡

[提示]患者入院后,经积极的药物治疗后, 胸痛缓解,血压逐渐下降至正常范围。进一步需完善的检查有

  • A、心脏彩超
  • B、钡餐
  • C、肝功能、血脂、血糖
  • D、腹部彩超
  • E、胸部X线片
  • F、胃镜

应积极进行的治疗有

  • A、冠脉造影,备PCI术
  • B、溶栓治疗(无PCI条件)
  • C、安装永久性起搏器
  • D、射频消融术
  • E、ICD植入术
  • F、心脏再同步化治疗
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