试题预览
1、 患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40 d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T 36.8 ℃，R 25次/min，P 100次/min，BP 120/75 mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。
- 1.该患者诊断应首先考虑
- A、急性心肌炎
- B、扩张型心肌病
- C、迟发性心包积液
- D、慢性缩窄性心包炎
- E、冠心病，心力衰竭
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- 2.该患者应首先考虑进行的实验室检查是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部CT
- D、胸部MRI
- E、心肌核素扫描
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- 3.如该患者存在大量心包积液，其形成原因首先考虑
- A、结核感染引起
- B、细菌感染引起
- C、手术创伤引起
- D、心力衰竭引起
- E、肝功能异常引起
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2、 患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR 96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。
- 1.诊断应首先考虑
- A、肺动脉瓣狭窄
- B、主动脉瓣狭窄
- C、肥厚型心肌病
- D、室间隔缺损
- E、扩张型心肌病
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- 2.最有助于明确诊断的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、基因检查
- D、右心导管
- E、肺功能
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- 3.下列治疗方法中错误的是
- A、钙通道阻滞药
- B、大剂量多巴胺持续静脉泵入
- C、β-受体阻滞药
- D、胺碘酮
- E、药物治疗无效时应手术治疗
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3、男性，26岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进
- 1.最有可能的诊断是
- A、动脉导管未闭
- B、冠状动脉瘘
- C、主动脉窦瘤破裂
- D、室缺合并主动脉瓣反流
- E、不稳定心绞痛
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- 2.其应采取的治疗措施是
- A、尽快作结扎术
- B、尽快作体外循环直视手术
- C、尽快用扩血管药物
- D、尽快行介入治疗
- E、尽快行介入+手术
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4、 患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2 min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。
- 1.该患者可能性最小的诊断是
- A、二尖瓣关闭不全
- B、三尖瓣关闭不全
- C、左心房黏液瘤
- D、冠心病
- E、风湿性心脏病
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- 2.该患者下一步最适宜进行的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线
- D、放射性核素扫描
- E、胸部CT
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- 3.如果患者诊断为左心房黏液瘤，最宜采取的措施是
- A、肿瘤切除术
- B、强心、利尿改善症状
- C、应用扩张脑血管药物，改善视物不清的症状
- D、应用β-受体阻滞药，减慢心率
- E、吸氧，改善呼吸困难
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5、 患者男，49岁，因“活动后胸闷、气短6年，加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体：BP 130/80 mmng，颈静脉充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心前区可见抬举样搏动，HR 90次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2 cm，质软。双下肢水肿。
- 1.诊断应首先考虑
- A、特发性肺动脉高压
- B、冠心病
- C、Ebstein畸形
- D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- E、慢性阻塞性肺疾病
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- 2.最有助于明确诊断的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、动脉血气分析
- C、肺血管造影
- D、肺通气-血流灌注显像
- E、肺功能检查
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- 3.不宜应用的药物是
- A、呋塞米
- B、地高辛
- C、波生坦
- D、硝苯地平
- E、低分子肝素
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