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胸心外科学(副高)

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病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。

此患者可能疾病为:

  • A、贲门失驰缓症
  • B、食管癌
  • C、食管憩室
  • D、食管裂孔疝
  • E、弥漫性食管痉挛
  • F、食管平滑肌瘤
正确答案:A,B,C,D,E

若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:

  • A、ECT
  • B、胸部CT
  • C、EUS
  • D、食管吞钡
  • E、食管拉网细胞学检查
  • F、内镜检查
正确答案:D,F

此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:

  • A、食管下段充盈缺损
  • B、食管下段粘膜串珠样改变
  • C、食管下段呈鸟嘴样狭窄
  • D、食管呈线性狭窄
  • E、食管下段出现半月状压迹
正确答案:C

引起上述X线表现的病理基础是:

  • A、食管严重扩张
  • B、食管壁肥厚
  • C、食管迂曲延长
  • D、食管憩室形成
  • E、Barrett食管
正确答案:A,B,C

对此患者可供选择的治疗手段包括:

  • A、内科药物
  • B、食管扩张术
  • C、内镜下治疗
  • D、放射治疗
  • E、外科治疗
正确答案:A,B,E

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:

  • A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
  • B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
  • C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
  • D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
  • E、改良的Heler手术是常规治疗手段
正确答案:A,C,D,E

决定行手术治疗,可选择的方法包括:

  • A、经胸食管下段贲门肌层切开术
  • B、经腹食管下段贲门肌层切开术
  • C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术
  • D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术
正确答案:A,B,C,D

经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:

  • A、纵形切开肌层
  • B、保护迷走神经
  • C、一般不需加抗反流术
  • D、术中要防止损伤膈食管韧带
  • E、防止粘膜损伤
正确答案:A,B,C,D,E
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