患儿，男性，7个月，因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
如果你接诊这位患儿，首先完善的检查有( )
- A、心脏大血管CT
- B、心脏MRI
- C、超声心动图
- D、心导管和造影检查
- E、心电图
- F、X线胸部正侧位片
正确答案:C,E,F
(提示 该患儿超声心动图检查(见下图)。)
以上超声图像的检查切面是( )
- A、胸骨旁左室长轴切面
- B、胸骨旁主动脉短轴切面
- C、剑突下下腔静脉切面
- D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面
- E、心尖四腔切面
- F、心尖五腔切面
- G、肺动脉长轴切面H.剑突下主动脉根部短轴切面
正确答案:B
以上超声图像所显示的心脏畸形有( )
- A、双动脉下室间隔缺损
- B、膜周室间隔缺损
- C、肌部室间隔缺损
- D、房间隔缺损
- E、心内膜垫缺损
- F、主动脉瓣反流
- G、二尖瓣脱垂并反流
- H、肺动脉瓣狭窄
- I、主动脉瓣狭窄
正确答案:B
(提示 该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO／PA为10mm／15mm，估测MPAP＝50mmHg;胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。)关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是( )
- A、Kirklin分型
- B、Cooley分型
- C、Goor分型
- D、Soto分型
- E、Van Praagh分型
- F、Anderson分型
- G、朱晓东分型
- H、胡盛寿分型
正确答案:D
对该患儿，你的处理建议是( )
- A、暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊
- B、儿科住院治疗，积极控制肺部感染
- C、儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术
- D、外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术
- E、外科住院治疗，完善心导管和造影检查
- F、外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术
- G、口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图
正确答案:D
(提示 患儿入院后测四肢血压：左上肢90／50mmHg，右上肢120／65mmHg，左下肢95／55mmHg，右下肢90／55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。)患儿下一步的处理，首选方案是( )
- A、完善术前准备，行VSD直视修补术
- B、心脏大血管CT
- C、心导管和造影检查
- D、复查超声心动图
- E、静脉应用血管活性药物控制血压
- F、口服降压药控制血压
正确答案:B
该患儿最可能的合并畸形是( )
- A、主肺动脉间隔缺损
- B、动脉导管未闭
- C、主动脉弓中断
- D、主动脉缩窄
- E、主动脉双弓畸形
- F、迷走右锁骨下动脉
正确答案:D
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