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胸心外科学(副高)

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病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.

首先考虑为下列疾病:

  • A、贲门失驰症
  • B、食管良性狭窄
  • C、食管憩室
  • D、食管癌
  • E、食管息肉
  • F、食管平滑肌瘤
  • G、食管静脉曲张
正确答案:D

为明确诊断,下列哪项检查对诊断最有价值:

  • A、食管拉网脱落细胞学检查
  • B、食管PH值检查
  • C、食管胃钡餐检查
  • D、纤维食管胃镜检查
  • E、硬食管镜检
  • F、纵隔镜检查
  • G、胸腔镜检查
  • H、食管压力检测
正确答案:D

行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处,有长约5cm狭窄区,呈菜花样,触之易出血,管腔狭窄,胃镜通过困难,病理诊断为鳞癌,试问该食管癌病变在食管哪一段:

  • A、颈段
  • B、上段
  • C、中段
  • D、下段
  • E、在胸骨柄上缘
  • F、气管分叉平面
  • G、食管腹段
  • H、贲门部位
正确答案:C

为进一步对该病例进行分期,下列哪些检查是应该的:

  • A、癌胚抗原检查
  • B、胸部CT
  • C、食管超声内镜检查
  • D、全身骨扫描
  • E、腹部B超:肝胆胰脾
  • F、甲胎蛋白
  • G、脑CT
  • H、尿常规
正确答案:B,C,D,E,G

经胸部CT检查证实没有远处转移,食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润,择期全麻下行食管癌根治术,试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的:

  • A、左开胸食管癌根治,食管胃弓上吻合
  • B、三切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
  • C、二切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
  • D、左开胸食管癌根治,食管胃弓下吻合
  • E、开胸二切口食管癌根治,食管胃弓上吻合
  • F、三切口食管癌根治,结肠代胃食管颈部吻合
  • G、三切口食管癌根治,空肠代胃食管颈部吻合
正确答案:D

切除病理证实肿瘤侵及食管外膜,食管旁淋巴结有转移,按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准,下列分期是正确的:

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
  • F、TNM
  • G、TNM
  • H、TNM
正确答案:C

食管癌术后常见的并发症是:

  • A、吻合口瘘
  • B、吻合口狭窄
  • C、乳糜胸
  • D、肺不张肺部感染
  • E、心律不齐
  • F、膈疝
  • G、脓胸
  • H、血胸
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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