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胸心外科学(副高)

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病历摘要:女性,15岁,活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促,尤其活动后及变换体位后明显,伴有咳嗽咳痰,有夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,既往体健。查体:T36.8度,P110次/分,Bp130/70mmHg,R22次/分。慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心律齐,心尖2第一心音减弱,可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。

你认为有下列哪种可能:

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、二尖瓣关闭不全
  • C、三尖瓣关闭不全
  • D、左房粘液瘤
  • E、主动脉瓣狭窄
  • F、主动脉瓣关闭不全
  • G、右房粘液瘤
  • H、肺动脉瓣狭窄
正确答案:A,B,C,D

下列哪些检查对诊断帮助最大:

  • A、血沉升高
  • B、血清白蛋白升高
  • C、胸片:左房大、右室大、肺动脉瓣突出
  • D、胸片可见Kerley征
  • E、心电图提示窦性心动过速
  • F、超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
  • G、血红蛋白下降
  • H、杂音随体位改变
正确答案:F

经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在,宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的:

  • A、病人高热,即使粘液瘤引起也不手术
  • B、血沉快是粘液瘤引起也可手术
  • C、轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
  • D、心律稍快可行手术
  • E、一旦确诊应争取早日手术
  • F、手术均应在体外循环下进行
  • G、手术要在直视下摘除肿瘤
  • H、经正中开口开胸,切开右房及房间隔的径路,对于切除心内粘液瘤最为有利
正确答案:B,D,E,F,G,H

下列对心内粘液瘤的描述正确的是:

  • A、新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
  • B、发病无性别年龄差异
  • C、3/4发生在左房
  • D、绝大部分是单发
  • E、绝大部分是多发
  • F、女性多于男性
  • G、误诊率高
正确答案:A,B,C,D,F,G

遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能:

  • A、病程短,症状进行性加重较快者
  • B、体位改变可诱发症状或缓解者
  • C、心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
  • D、胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象,而症状、体征表现较重,两者不成比例者
  • E、长期发热,血沉增快,贫血等,无风湿活动征象,而内科治疗难以奏效者
  • F、心衰难以控制者
  • G、窦性心律,无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
  • H、症状出现较迟,年龄偏大,而病程较短者
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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