试题预览
1、患者男，56岁，因“心悸、乏力2个月”来诊。患者于2个月前开始出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现其面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，尿色深黄，睡眠可，略见消瘦。查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，颈部浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部2～6级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝、脾未及，下肢无水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的实验室检查项目包括
- A、血常规
- B、网织红细胞计数
- C、血乳酸脱氢酶
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、尿常规
- G、直接Coomb＇s试验（DAT）
- H、浅表淋巴结B型超声
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- 2.提示实验室检查：血红蛋白60g/L，红细胞1.90×10
/L，平均红细胞体积82fl，平均红细胞血红蛋白含量32pg，平均血红蛋白浓度360g/L，网织红细胞0.08，白细胞35×10
/L，分类中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.60，单核细胞0.10，血小板136×10/L，血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。进一步应做的检查有 - A、骨髓检查
- B、白血病免疫表型
- C、其他有关溶血的检查
- D、腹部B型超声
- E、血糖
- F、淋巴结活检
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- 3.处理方法有
- A、输血
- B、碱化利尿
- C、应用糖皮质激素
- D、脾切除
- E、化学治疗
- F、丙种球蛋白
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2、温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现有
- A、临床表现多样化、轻重不一
- B、继发者有原发病表现
- C、一般起病较缓，数日后才发现贫血
- D、急性患者多见于中老年人，特别是病毒感染者
- E、少数有淋巴结肿大、血小板减少性紫癜
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3、患者女，26岁，因“产后10天出现头晕、乏力、尿色黄”来诊。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。实验室检查：血红蛋白60g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞0.15。尿胆原（++），尿隐血（－）。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmol/L，肝功能正常。骨髓象：红系增生明显活跃，中＋晚幼红细胞59%。
- 1.该患者的诊断为
- A、血管内溶血
- B、原位溶血
- C、混合性溶血
- D、血管外溶血
- E、微血管病性溶血
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- 2.进一步检查，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）效价1∶20，强阳性，IgG型。蛇毒因子溶血试验溶血度8%。该患者的诊断是
- A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
- C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
- D、Evans综合征
- E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
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4、患者女，54岁。因“疟疾行抗疟治疗后出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样”来诊。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性下降。
- 1.初步考虑为
- A、伴发中毒性肝炎
- B、伴发胆道感染
- C、恶性疟疾
- D、合并弥漫性血管内凝血
- E、药物诱发的溶血性贫血
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- 2.下列处理方法中不合理的是
- A、糖皮质激素
- B、停止抗疟治疗
- C、碱化尿液
- D、大量补液
- E、用阿司匹林退热
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5、患者女，40岁，因“头晕、乏力，身、目黄染，尿色黄1周”来诊。既往患自身免疫性溶血性贫血3年。实验室检查：血红蛋白43g/L，红细胞1.3×10
/L，白细胞12×10
/L，血小板正常。对患者的治疗是
/L，白细胞12×10/L，血小板正常。对患者的治疗是- A、输注新鲜全血
- B、输注浓缩红细胞
- C、输注洗涤红细胞
- D、输注冷冻红细胞
- E、输注辐照红细胞
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