患者男，32岁，因“头晕、乏力1周，发热、咳嗽3天”来诊。查体：皮肤苍白，双下肢散在出血点，浅表淋巴结无肿大。牙龈增生，口腔无溃烂。胸骨压痛（+）。心、肺未见异常。肝肋下未及，脾肋下2cm。功能状态（PS）评分2分。外周血常规：白细胞23.0×10
/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。
/L，幼稚细胞0.67。血红蛋白83g/L，血小板11×10/L。为明确白血病诊断和预后分层，需进行的检查有
- A、血常规+白细胞分类
- B、骨髓细胞形态，细胞化学染色，骨髓活检
- C、流式细胞术细胞免疫表型
- D、细胞染色体核型，MLL基因重排等融合基因检测
- E、FLT3、NPM1、C-Kit和C/EBPα等基因突变检测
- F、肝、肾功能
- G、ABO血型
正确答案:A,B,C,D,E
提示形态学诊断为急性髓系白血病（AML）-M5b，染色体核型为46，xy［17］，FLT3-ITD阳性，NPM1突变阳性。患者WHO诊断分型和预后分层为
- A、AML-M5b，预后不良组
- B、AML-M5b，预后中等组
- C、急性髓系白血病非特指型（急性单核细胞白血病），预后不良组
- D、AML-M5b，FLT3-ITD阳性
- E、AML-M5b，NPM1突变阳性
- F、急性髓系白血病非特指型（急性单核细胞白血病），预后中等组
正确答案:C
患者的诱导治疗可选择
- A、去甲氧柔红霉素（IDR）或柔红霉素（DNR）联合阿糖胞苷（Ara-C）
- B、其他蒽环类、蒽醌类药物联合Ara-C
- C、大剂量DNR（60～90mg/m
）联合Ara-C - D、以高三尖杉酯碱（HHT）为基础的方案联合Ara-C
- E、双诱导治疗
- F、环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）
正确答案:A,B,C,D,E
如诱导治疗未取得完全缓解，合适的治疗是
- A、清髓性异基因干细胞移植
- B、临床试验
- C、最好的支持治疗
- D、其他联合化学治疗
- E、自体干细胞移植
- F、1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
正确答案:A,B
患者取得完全缓解后，最合适的治疗选择
- A、清髓性异基因干细胞移植
- B、临床试验
- C、最好的支持治疗
- D、其他联合化学治疗
- E、自体干细胞移植
- F、1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
正确答案:A
提示如患者的染色体核型为t（9；11），荧光原位杂交（FISH）检查：“MLL基因重排阳性”，FLT3突变检测阴性。缓解后的治疗可选择
- A、异基因干细胞移植
- B、临床试验
- C、1～2个疗程含中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）的方案巩固治疗后行自体干细胞移植
- D、4个疗程大剂量阿糖胞苷（HDAC）方案治疗
- E、其他联合化学治疗
- F、自体干细胞移植
正确答案:A,B,C,D
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