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血液病学(副高)

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患者男,38岁,汉族。因“间断黑粪2个月,伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪,间断发作。在当地医院做胃镜,提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗,疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体:重度贫血貌,皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑,浅表淋巴结不大。心率80次/分,律齐,无杂音,双肺听诊正常。胸骨无压痛,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白44g/L,粪隐血(+++)。入院诊断:糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml,输入约150ml全血后患者出现寒战、高热,酱油色尿,腰部肿胀。

最可能的诊断是

  • A、菌血症
  • B、感染性休克
  • C、失血性休克
  • D、急性溶血性输血反应
  • E、迟发型溶血反应
正确答案:D

此时应进行的检查不包括

  • A、尿隐血
  • B、血型鉴定
  • C、血胆红素
  • D、直接抗人球蛋白试验
  • E、血培养
正确答案:E

此时应立即采取的措施是

  • A、减慢输液速度
  • B、快速补液
  • C、停止输血
  • D、进行血培养
  • E、利尿、给予血管活性药物多巴胺
正确答案:C
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