患者女，59岁，因“贫血1年，近来浓茶色尿，伴乏力、头晕”来诊。既往无特殊服药史。实验室检查：血红蛋白68g/L，红细胞2.9×10
/L，白细胞4.7×10
/L，血小板88×10/L，网织红细胞0.024。外周血细胞涂片：未发现幼稚细胞；骨髓增生活跃，幼红细胞增生明显，粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常；血间接胆红素增高，游离血红蛋白增高。
/L，白细胞4.7×10/L，血小板88×10/L，网织红细胞0.024。外周血细胞涂片：未发现幼稚细胞；骨髓增生活跃，幼红细胞增生明显，粒细胞、红细胞、巨核细胞三系比例正常；血间接胆红素增高，游离血红蛋白增高。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、尿隐血和尿含铁血黄素染色（Rous试验）
- B、酸化血清溶血试验（Ham试验）
- C、锚连蛋白检测
- D、嗜水气单胞菌溶素变异体（FLAER）检测
- E、血清乳酸脱氢酶
- F、骨髓活检
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示患者尿含铁血黄素染色（Rous试验）阳性。最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、缺铁性贫血
- D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- E、自身免疫性溶血性贫血
- F、海洋性贫血
正确答案:D,E
提示患者糖基磷脂酰肌醇（GPI）锚连蛋白检测：Ⅱ型红细胞40%，Ⅲ型红细胞15%，并诉左下肢麻木，发作性头痛。为明确诊断应考虑的检查有
- A、超声心动图
- B、双下肢血管B型超声
- C、颅脑CT
- D、冠状动脉造影
- E、肾功能
- F、心MRI
正确答案:B,C
目前应主要接受的治疗有
- A、支持治疗
- B、抗凝治疗
- C、糖皮质激素
- D、免疫抑制治疗
- E、脾切除
- F、基因治疗
正确答案:A,B,C,D
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