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眼科学(副高)

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病历摘要: 某女,68岁,长时间观看电视节目后,右眼疼痛、畏光流泪,视力明显下降,并伴有恶心呕吐等症状,服用去痛片后症状无明显改善,在当地卫生院应用抗菌素眼药水后,仍有眼痛症状,既往否认有类似病史,家族中亦未见有遗传病史。

你认为此病者最有可能是何种疾病?

  • A、神经性头痛
  • B、感冒性头痛
  • C、急性结膜炎
  • D、急性胃肠炎
  • E、急性闭角型青光眼
  • F、脑中风
  • G、急性虹膜睫状体炎
  • H、急性鼻炎
正确答案:E

对此患者,你认为主要作些什么检查为好?

  • A、全身血常规
  • B、尿常规
  • C、胸部X线透视
  • D、全身生化常规
  • E、全身B型超声波检查
  • F、眼部裂隙灯检查
  • G、眼部眼压检查
  • H、眼部视野检查
  • I、眼部前房角检查
  • J、眼底检查
正确答案:F,G,H,I,J

你认为首先应用哪些药物较为有效? 提示:病者裂隙灯下检查:右眼角膜呈雾状混浊,混合性充血,前房极浅,瞳孔散大约 6mm,眼底较为模糊,眼压测量达60mmHg;左眼前房亦较浅,瞳孔未见散大。

  • A、用抗菌素消炎
  • B、全身肌注强力止痛针
  • C、静滴甘露醇
  • D、匹罗卡品双眼缩瞳
  • E、口服乙酰唑胺
  • F、双眼点用噻吗洛尔眼药水
  • G、大剂量口服止痛药
  • H、适当服用一些止痛药
正确答案:C,D,E,F,H

你认为下列哪些处理较为妥当? 提示:病人经降眼压、缩瞳及对症处理,病者自觉症状大大减轻,右眼角膜透明,瞳孔缩小至正常,眼压测量下降至正常范围。

  • A、继续以前治疗不变
  • B、停用静脉用药,其余局部用药不变
  • C、停药后观察眼压变化,如眼压升高则手术
  • D、依前房角情况及眼压水平,择期施行手术
  • E、眼压正常后即时停止用药
  • F、应用激光治疗为妥
  • G、无论眼压高低与前房角宽窄,作小梁切除为妥
  • H、左眼如有可能需作预防性手术
  • I、眼压正常后则长期用药治疗较为安全
正确答案:D,H

对于青光眼术后浅前房,下列哪些处理不正确? 提示:病人在局麻下行右眼小梁切除术,术后眼压较低,约8mmHg,但前房极浅,中央约1/2CT,上方可见较为明显滤过泡。

  • A、立即摘除晶体,加深前房
  • B、用粘弹剂加深前房
  • C、用空气加深前房
  • D、用睫状肌麻痹剂放大瞳孔,麻痹睫状肌,使晶体虹膜隔后移
  • E、先观察一周左右,再作进一步处理
  • F、加压包扎术眼三天
  • G、病者绝对卧床一周
  • H、大量应用抗菌素
  • I、适当应用激素类眼药水
正确答案:A,B,C,F,G,H

关于滤过性手术的术后并发症,你认为常见有哪些?

  • A、眼前房少许出血
  • B、结膜瓣穿孔
  • C、双瞳症
  • D、玻璃体脱出
  • E、前房延缓形成
  • F、白内障形成
  • G、眼内感染
  • H、交感性眼炎
  • I、滤过泡不形成
  • J、角膜失代偿
正确答案:A,B,C,E,I

你认为左眼应作何种处理较为合适? 提示:病人一周后前房加深,眼压约13mmHg ,左眼前房角亦为窄角,大部分为开放,眼压亦在正范围内。

  • A、作预防性虹膜周切术
  • B、用激光作虹膜周切术
  • C、作滤过手术
  • D、用眼药水即可
  • E、用口服降眼压药
  • F、等到眼压高时再作处理
  • G、定期复查眼压
  • H、不要处理左眼情况
  • I、长期用缩瞳药控制眼压
正确答案:A,B

本病应与哪些常见病进行鉴别?

  • A、急性胃肠炎
  • B、急性虹睫炎
  • C、急性结膜炎
  • D、急性角膜炎
  • E、急性病毒性结膜炎
  • F、血管性头痛
  • G、眼外伤
  • H、眼部皮肤病毒感染
  • I、眼部疱疹
正确答案:A,B,C,D,E,F

关于原发性闭角型青光眼的病因,下列哪些说法不妥?

  • A、病因至今不太明确
  • B、可能有一定遗传因素
  • C、是一种先天性疾病
  • D、与糖尿病有很大关系
  • E、是一种常见老年病
  • F、与环境污染有关
  • G、与关节炎有关
  • H、发病与精神因素有一定关系
  • I、与眼部解剖因素有关
正确答案:C,D,E,F,G

青光眼的分类,下列哪些是正确的?

  • A、原发性青光眼
  • B、继发性青光眼
  • C、混合性青光眼
  • D、先天性青光眼
  • E、开角型青光眼
  • F、闭角型青光眼
  • G、新生血管性青光眼
  • H、外伤性青光眼
  • I、医源性青光眼
  • J、正常眼压性青光眼
正确答案:A,B,C,D
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