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眼科学(副高)

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患者男性,32岁。左眼被歹徒用小刀刺伤2小时,伴疼痛及视力障碍,于当晚9时急诊入院。既往体健,无眼病史。查体:意识清,T:37℃,P:74次/分,R:27次/分,BP:135/mmHg,视力右1.5,左手动/眼前10cm,左眼结膜充血及外侧结膜下出血,角膜缘2点外6mm处有一垂直于角膜缘的6mm长结膜,巩膜伤口,伤口内嵌有葡萄膜组织,角膜透明,前房积血,余组织不能窥见。

接诊医生应尽快进行什么处理

  • A、半卧位休息
  • B、止血
  • C、抗感染
  • D、手术
  • E、测眼压
  • F、注射破伤风抗毒素
正确答案:D

提示:拟急诊手术。该患者作下列何种手术最理想

  • A、清创缝合及局部注射抗生素
  • B、脱出葡萄膜切除,结膜和巩膜伤口缝合
  • C、脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合
  • D、脱出葡萄膜还纳,结膜和巩膜伤口缝合及局部电凝术
  • E、前房穿刺放血
  • F、玻璃体切割术
正确答案:D

提示:入院后10天伤口对合良好,前房积血已大部分吸收,但视力仍不增加(手动/25cm)。该患者视力不增进的原因有哪些

  • A、继发性青光眼
  • B、角膜水肿
  • C、外伤性白内障
  • D、玻璃体积血
  • E、视神经挫伤
  • F、视网膜脱离
正确答案:A,C,D,F

提示:用Schiotz氏眼压计测眼压:右2mmHg,左21mmHg。该患者视力障碍应进一步作哪些检查才能明确原因

  • A、眼部B超
  • B、彩色多普勒检查眼动脉及视网膜中央动脉
  • C、ERG
  • D、PVEP
  • E、FVEP
  • F、脑电图
正确答案:A,C,D,E

提示:B超显示晶体,玻璃体混浊,无视网膜脱离,PVEP未引出波形(健眼波幅为17uv,潜伏期98ms)FVEP波幅8uv,潜伏期87ms。为了增进视力最有效的处理是什么

  • A、止血
  • B、白内障摘除术
  • C、玻璃体腔内注射尿激酶
  • D、玻璃体切割术
  • E、晶体、玻璃切割术
  • F、晶体、玻璃体切割及IOL植入术
正确答案:F

下列哪些疾病是眼后节玻璃体切割术的适应证

  • A、原发性视网膜脱离
  • B、眼球穿通伤合并玻璃体积血及网膜脱离
  • C、眼球内非磁性异物伤
  • D、前房积血
  • E、玻璃体机化及网膜前膜
  • F、玻璃体新鲜积血
正确答案:B,C,E

提示:该患者经晶体,玻璃体切割及IOL植入术后,视力已达1.0,但术后一周视力又下降至0.5,炎症一直不消退。而且未伤眼也突然出现怕光流泪视远物不清,试镜:-1.25DS→1.2以上情况应首先考虑什么病

  • A、眼内炎合并双眼急性结膜炎
  • B、玻璃体反复出血合并未伤眼的屈光不正
  • C、IOL周围机化膜合并眼结膜炎
  • D、交感性眼炎
  • E、周边脉络膜脱离合并未伤眼屈光不正
  • F、黄斑囊样水肿合并未伤眼虹膜睫状体炎
  • G、晶体过敏性葡萄膜炎
正确答案:D

提示:经过几天观察,双眼的视力继续下降,初步诊断为交感性眼炎。下列哪些是临床诊断交感性眼炎的依据

  • A、外伤或手术史
  • B、双眼视力迅速下降
  • C、双眼先后出现葡萄膜炎
  • D、眼底发现Dalen-Fuchs结节
  • E、荧光造影黄斑部有渗漏
  • F、未伤眼有羊脂状KP
  • G、荧光造影显示乳头水肿
  • H、摘除伤眼进行病理检查
正确答案:A,B,C,D,F,G

提示:拟对交感性眼炎进行抢救。可选择下列哪些方法进行抢救

  • A、全身及局部用大量皮质类固醇
  • B、抗生素、维生素
  • C、散瞳
  • D、发烧疗法
  • E、摘除伤眼
  • F、免疫抑制剂
正确答案:A,B,C,F
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