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眼科学(副高)

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患者男性,24岁,右眼突发视力下降1天就诊。患者1天前打篮球时右眼被篮球击伤,当时视物不清,伴眼胀,未就诊。随时间延长眼胀痛加重,伴头痛,急来医院就诊。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力眼前手动/10cm,指测眼压T+2,眼睑中度肿胀,结膜混合性充血,角膜雾状水肿,前房浅,房水闪光(+),可见玻璃体疝入前房,晶状体半脱位嵌顿于瞳孔区,眼底模糊。左眼未见异常。B超显示右眼视网膜在位。

问题:患者的初步诊断是( )

  • A、晶状体半脱位
  • B、继发性青光眼
  • C、反应性葡萄膜炎
  • D、眼球钝挫伤
  • E、原发性闭角型青光眼
  • F、玻璃体混浊
正确答案:A,B,C,D

问题:患者急需进行下列哪些处理( )

  • A、应用抗生素抗感染
  • B、应用糖皮质激素抗炎
  • C、静脉滴注甘露醇降低眼压
  • D、口服碳酸酐酶抑制剂类药物降低眼压
  • E、局部应用降眼压滴眼液降低眼压
  • F、急诊手术
正确答案:C,D,E

该患者用药后第2天,眼部症状减轻,头痛缓解,右眼视力提高,眼前指数/30cm,眼压30mmHg(1mmHg=0.133kPa),角膜清亮。   问题:患者下一步应完善的检查是( )

  • A、脑部CT扫描
  • B、角膜内皮细胞计数
  • C、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
  • D、眼后节相干光断层扫描(OCT)
  • E、荧光素眼底血管造影
  • F、眼底镜检查
正确答案:B,C,D,F

UBM检查示晶状体悬韧带360°离断。   问题:目前患者适宜采取的手术方式是( )

  • A、晶状体、玻璃体全部切除术
  • B、超声乳化晶状体摘除联合人工晶状体植入术
  • C、玻璃体切割头切除晶状体及前部玻璃体
  • D、全玻璃体切除术,将晶状体复位
  • E、晶状体囊内摘除术
  • F、小梁切除术
正确答案:C,E
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