试题预览
1、患者女性，21岁，因“车祸后左上肢疼痛伴垂腕、垂指畸形1小时”来诊。X线检查：左肱骨中段斜行骨折线。初步诊断为
- A、肱骨骨折合并正中神经损伤
- B、肱骨骨折合并尺神经损伤
- C、肱骨骨折合并桡神经损伤
- D、肱骨骨折合并肌皮神经损伤
- E、肱骨骨折合并腋神经损伤
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2、患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。
- 1.根据症状、查体，可初步诊断为
- A、正中神经损伤
- B、尺神经损伤
- C、桡神经损伤
- D、正中神经合并尺神经损伤
- E、尺神经合并桡神经损伤
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- 2.应采用的手术方法为
- A、神经缝合术
- B、神经松解术
- C、神经移位术
- D、神经移植术
- E、神经植入术
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4、患者男性，18岁，因“左腕部玻璃割伤伴爪形手畸形1个月”来诊。查体：左手呈爪形手畸形，骨间肌肌萎缩（+++），环指尺侧半及小指刺痛消失，各指近、远侧指间关节屈指正常。
- 1.根据症状、体征，可初步诊断为
- A、正中神经损伤
- B、桡神经损伤
- C、尺神经损伤
- D、肌皮神经损伤
- E、正中神经合并尺神经损伤
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- 2.手术治疗应采用的方法是
- A、神经外膜缝合
- B、神经植入术
- C、神经束膜缝合
- D、功能重建
- E、神经移位术
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5、患者男性，23岁，因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体：肩关节：斜方肌无萎缩，肌力5级；冈上、下肌肌萎缩（+++），肌力0级；上举不能。三角肌肌萎缩（+++），肌力0级，外展不能。背阔肌肌萎缩（-），肌力4级；胸大肌锁骨部肌萎缩（++），肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩（-），肌力4级；内收正常。肘关节：肱桡肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱二头肌肌萎缩（+++），肌力0级，屈肘不能。肱三头肌肌力4级，伸肘正常。前臂：旋前圆肌肌力0级，旋前方肌肌力4级，旋前正常。旋后肌肌力0级，旋后不能。腕关节：桡侧伸腕长肌肌力0级，桡侧伸腕短肌肌力3级，尺侧伸腕肌肌力5级，伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级，掌长肌肌力5级，尺侧屈腕肌肌力4级，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小鱼际肌，骨间肌，蚓状肌均正常。感觉检查：三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。
- 1.根据上述体格检查，可初步诊断为
- A、桡神经损伤
- B、正中神经损伤
- C、臂丛神经损伤
- D、尺神经损伤
- E、肌皮神经损伤
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- 2.肌电检查：冈上、下肌，肱桡肌，肱二头肌静止相呈纤颤波，主动收缩无运动单位；肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果，可明确诊断为
- A、肌皮神经损伤
- B、腋神经损伤
- C、上臂丛神经损伤
- D、下臂丛神经损伤
- E、尺神经损伤
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- 3.治疗原则为
- A、保守观察3个月
- B、保守观察1年
- C、手术治疗
- D、功能重建
- E、康复治疗
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