试题预览
2、患者男性，25岁，因“右前臂中下1/3被机器绞断”来诊。患者断端软组织挫伤，神经、血管较骨骼缩短2cm。
- 1.应该选择的治疗方案是
- A、清创后残端缝合
- B、立即行清创再植
- C、包扎换药
- D、将断肢保存，待二期再植
- E、行前臂分叉成形术
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- 2.断肢再植术后24小时，发现患者指甲呈紫色，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温接近正常，其原因最可能是
- A、再灌注综合征
- B、创口有活动性出血
- C、动脉痉挛或栓塞
- D、静脉痉挛或栓塞
- E、伤口感染
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3、关于肌腱损伤，叙述正确的有
- A、肌腱断裂后，手指的被动活动会丧失
- B、肌腱修复强调对合面的平整，术后石膏外固定，不能早期活动
- C、肌腱具有内源性愈合能力
- D、为防止肌腱缝合处的卡压，可以对滑车进行预防性切开
- E、肌腱断端挫伤，应切除浅腱保留深腱
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4、患者男性，36岁，因“右拇指被机器轧伤后疼痛、出血2小时”来诊。查体：右拇指自近节中段水平完全离断，离断指体完整，伸肌腱断裂，屈肌腱自肌腹部抽出，神经被抽成鼠尾状。
- 1.该患者的治疗方案为
- A、清创，残端修整
- B、急诊行断指再植术
- C、缩短近节指骨，掌指关节融合，使血管获得无张力吻合的条件
- D、环指屈指浅肌腱转位与拇长屈肌腱吻合
- E、伸指动力重建可以用示指固有伸肌腱转位吻合的方法
- F、尽量多地吻合静脉
- G、动脉撕脱严重者可以选择邻指一侧固有血管转位
- H、由于神经撕脱成鼠尾状，不考虑转位吻合或神经移植
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- 2.可采用的重建血液循环的方法有
- A、静脉移植桥接动脉缺损
- B、保留优势动脉于背侧，在远侧指间关节近侧结扎优势动脉，使血液经优势动脉结扎部以远流入静脉
- C、示指一侧指固有血管转位
- D、静脉动脉化
- E、利用邻指皮瓣进行再植指体静脉引流
- F、运用游离足背皮瓣移植，桥接动静脉缺损
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- 3.术后治疗及防护措施正确的是
- A、保持室温24℃左右
- B、应用止血药物
- C、应用抗生素
- D、肌内注射罂粟碱解痉
- E、静脉滴注低分子右旋糖酐抗凝
- F、禁烟
- G、指体出现干瘪苍白，提示 静脉栓塞，应及早手术探查
- H、术后不能立刻下地活动
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5、患者女性，32岁，因“右中指被玻璃割伤”来诊。查体：右中指近节中部可见2.5cm斜形整齐切割伤口，无骨折，中指感觉丧失，手指苍白，指体温度低，手指伸直位。
- 1.肌腱损伤的区域为
- A、Ⅰ区
- B、Ⅱ区
- C、Ⅲ区
- D、Ⅳ区
- E、Ⅴ区
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- 2.最有可能损伤的滑车为
- A、第1环形滑车（A1）、第1交叉滑车（C1）
- B、第2环形滑车（A2）、第2交叉滑车（C2）
- C、A2、C1
- D、第3环形滑车（A3）、C1
- E、第4环形滑车（A4）、C2
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- 3.该患者的治疗方案为
- A、清创，修复指深屈肌腱，切除浅腱，吻合神经、动脉
- B、清创，修复指深屈肌腱及浅腱，滑车扩大成形，吻合神经、动脉
- C、清创，吻合神经、动脉，肌腱二期修复
- D、清创，直接缝合伤口，其他组织二期修复
- E、清创，修复指深屈肌腱，切除浅腱，吻合动脉，神经二期修复
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