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整形外科学(副高)[017]

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患者女性,33岁。因“反复腹痛、腹泻2年,加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2-3次,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎对症治疗无效。近1周来排便频繁,而无粪质,均为脓血,伴腹胀,腹痛,有疼痛-便意便后缓解的规律。食欲不振,恶心呕吐,发热,体温37.4℃左右,消瘦乏力,下肢轻度水肿而来我院。

体检:T37.6℃,P88次/分,BP120/82mmHg。营养状态欠佳,皮肤巩膜无黄染,颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大,轻度贫血貌,脱水貌。双肺检查正常。心音纯,心律规整,心率88次/分。腹部平软,肝脾未及,左、右下腹压痛,肠鸣音亢进,12次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb92g/L,大便常规为黏液脓血便,红细胞7-10个/HP,白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L,白蛋白(A)28,球蛋白(G)30g/L。该患者的诊断为

  • A、克隆病
  • B、慢性细菌性痢疾
  • C、慢性阿米巴痢疾
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、贫血
  • F、低蛋白血症
  • G、低钠及低钾血症
  • H、肠结核
  • I、结肠肿瘤

关于该病的特点正确的有

  • A、多累及直肠及乙状结肠
  • B、多伴发热
  • C、常合并肠梗阻
  • D、病变多为跳跃性
  • E、肠壁无增厚系膜脂肪延向肠浆膜面
  • F、病变以黏膜及黏膜下层为主,常有肉芽肿形成
  • G、电镜下可见自主神经原轴突的坏死
  • H、如果无肉眼血便,可基本排除本病

提示:入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些

  • A、结肠边缘毛糙,结肠带消失
  • B、部分肠壁增厚明显
  • C、结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损
  • D、钡剂涂布不良,模糊不清
  • E、病变阶段性分布
  • F、管壁僵硬,呈蜡管状

体检:T37.6℃, P88次/分,BP120/82mmHg。营养状态欠佳, 皮肤巩膜无黄染,颈部吸锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大, 轻度贫血貌,脱水貌。双肺检查正常。心音纯, 心律规整,心率88次/分。腹部平软, 肝脾未及,左、右下腹压痛, 肠鸣音亢进,12次/分, 双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb92g/L, 大便常规为黏液脓血便,红细胞7-10个/HP, 白细胞10-15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L, Cl-97mmol/L。血浆总蛋白(TP)58g/L,白蛋白(A)28, 球蛋白(G)30g/L。钡餐检查如图。有关该患者的治疗正确的有

  • A、充分休息
  • B、控制饮食,增加蛋白质供应,如增加牛奶的摄入
  • C、水杨酸偶氮黄胺吡啶为首选试用药
  • D、可使用氢化可的松治疗
  • E、纠正贫血及水电解质紊乱
  • F、予以肠外营养支持
  • G、首选的术式为结肠大部切除,回肠及乙状结肠造口
  • H、治疗该病的最有效的手术是:结、直肠全部切除,永久性末端回肠造口
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