患者男性,45岁。午餐后约2小时出现上腹部剧烈疼痛6小时,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。10余年前行胃大部切除(毕Ⅱ式)、胃空肠吻合术(结肠前)。查体:T37℃,P110次/分,BP90/6mmHg,巩膜无黄染,腹肌紧张,上腹部压痛明显,尤以左上腹为剧,肠鸣音活跃,气过水音尚不明显。
应紧急检查的项目包括
- A、尿淀粉酶
- B、胰腺MRI
- C、上消化道造影
- D、血尿酸
- E、上腹部B超
- F、血清淀粉酶
- G、钡剂灌肠
- H、胃镜
- I、上腹部CT
- J、血常规
- K、腹部X线片
血淀粉酶240单位,尿淀粉酶700单位(Somogyi单位), 腹部X-ray肠管轻度扩张,可见少量气液平面; B超肠管轻度扩张,内有积液, 左上腹部胰腺及肠管结构显示不清。诊断应考虑的疾病是
- A、吻合口溃疡
- B、胆道蛔虫
- C、肠套叠
- D、急性胆囊炎
- E、肝内胆管结石
- F、急性胰腺炎
- G、腹内疝
- H、绞窄性肠梗阻
患者入院后2小时腹痛症状仍无明显缓解,呕吐加剧。此时进一步的处理措施是
- A、凝血机制检查
- B、留置导尿管
- C、血气分析
- D、急诊手术探查
- E、继续非手术治疗
- F、抗生素
- G、全胃肠外营养
- H、气管切开
患者仍感剧烈疼痛、恶心、出现呕吐,呕吐物为胃内容物, 血尿淀粉酶基本正常。急诊应尽快做的处理措施是
- A、禁食
- B、吸氧
- C、使用生长激素或其类似物
- D、输血
- E、肌注阿托品
- F、胃肠减压
- G、肌注吗啡
- H、输液
- I、使用生长激素
- J、静滴抑酸药物

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