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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,45岁。午餐后约2小时出现上腹部剧烈疼痛6小时,活动时疼痛加重,坐位及胸膝位减轻。10余年前行胃大部切除(毕Ⅱ式)、胃空肠吻合术(结肠前)。查体:T37℃,P110次/分,BP90/6mmHg,巩膜无黄染,腹肌紧张,上腹部压痛明显,尤以左上腹为剧,肠鸣音活跃,气过水音尚不明显。

应紧急检查的项目包括

  • A、尿淀粉酶
  • B、胰腺MRI
  • C、上消化道造影
  • D、血尿酸
  • E、上腹部B超
  • F、血清淀粉酶
  • G、钡剂灌肠
  • H、胃镜
  • I、上腹部CT
  • J、血常规
  • K、腹部X线片

血淀粉酶240单位,尿淀粉酶700单位(Somogyi单位), 腹部X-ray肠管轻度扩张,可见少量气液平面; B超肠管轻度扩张,内有积液, 左上腹部胰腺及肠管结构显示不清。诊断应考虑的疾病是

  • A、吻合口溃疡
  • B、胆道蛔虫
  • C、肠套叠
  • D、急性胆囊炎
  • E、肝内胆管结石
  • F、急性胰腺炎
  • G、腹内疝
  • H、绞窄性肠梗阻

患者入院后2小时腹痛症状仍无明显缓解,呕吐加剧。此时进一步的处理措施是

  • A、凝血机制检查
  • B、留置导尿管
  • C、血气分析
  • D、急诊手术探查
  • E、继续非手术治疗
  • F、抗生素
  • G、全胃肠外营养
  • H、气管切开

患者仍感剧烈疼痛、恶心、出现呕吐,呕吐物为胃内容物, 血尿淀粉酶基本正常。急诊应尽快做的处理措施是

  • A、禁食
  • B、吸氧
  • C、使用生长激素或其类似物
  • D、输血
  • E、肌注阿托品
  • F、胃肠减压
  • G、肌注吗啡
  • H、输液
  • I、使用生长激素
  • J、静滴抑酸药物
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