患者女性，34岁。因黑便1周，伴四肢皮肤瘀斑入院，5年前始出现全身皮肤瘀斑瘀点，每次持续数日至十数日，经药物治疗（名不详）自行消退，时而鼻出血。近半年来经常出现皮肤瘀斑、瘀点，长时间服“强的松”等药物，一旦停药则症状复发。此次前曾发生3次黑便，每次持续5天至半月不等。查体：体温：37℃，脉搏：80次/分，血压90/70mmHg。四肢皮肤有散在紫色的瘀斑瘀点，由针尖至03×0.3cm2大小，脾平卧肋下4cm可扪及，质中。
应进行哪些检查以帮助诊断
- A、血常规
- B、血小板计数
- C、骨髓穿刺
- D、凝血酶元时间
- E、肝功能
- F、出血时间
- G、上消化道钡餐
- H、毛细血管脆性试验
血常规，白细胞: 3.2×109/L，中性: 0.76，淋巴: 0.22，红细胞: 28×1012/L，血小板: 30×109/L，血红蛋白: 110g/L，骨髓穿刺检查示骨髓巨核细胞增多, 幼稚型比例增多，上消化道钡餐无异常。初步诊断应考虑哪种疾病
- A、充血性脾肿大伴脾功能亢进
- B、门静脉性肝硬化
- C、原发性血小板减少性紫癜
- D、自体免疫性溶血性贫血
- E、脾肿瘤
- F、败血症
该患者可采取哪些治疗
- A、糖皮质激素治疗
- B、脾切除
- C、糖皮质激素加脾切除
- D、脾动脉栓塞
- E、脾切除加门体断流术
- F、抗感染治疗
在哪些情况下需手术治疗
- A、严重出血不能控制
- B、食道静脉曲张破裂出血
- C、经糖皮质激素治疗6个月以上无效
- D、激素治疗后反复发作
- E、脾脏巨大
- F、禁用激素者
拟行手术治疗。术前应进行哪些准备
- A、输新鲜血
- B、输血小板悬液
- C、应用肝素
- D、应用糖皮质激素
- E、应用糖皮质激素者应停用
患者经积极准备，行脾切除术, 术后第2天腹腔引流出血性液约600ml，血压90-105/52-68mmHg, 脉搏80-90次/分。术后腹腔出血应考虑哪些原因
- A、脾蒂血管处理不当
- B、胃短血管结扎线脱落
- C、凝血机制障碍
- D、胰尾损伤
- E、高纤溶状态
- F、血小板急剧减少
患者术后第三天血小板计数4400×109/L，血红蛋白100克/L, 白细胞10×109/L，红细胞5.0×1012/L, 中性0.82，淋巴0.14。该患者可作哪些处理
- A、静脉用肝素抗凝
- B、服阿司匹林
- C、输新鲜血
- D、应用止血剂
- E、服潘生丁
- F、输注低分子右旋醣酐
患者术后持续发热达40多天，每日体温波动在37.5-39.2℃, 以下午为高，经用抗生素等治疗效果不佳, 精神食欲较差，体消瘦, 体重下降4公斤，偶感腹痛。术后持续发热应考虑哪些原因
- A、膈下感染
- B、肺部感染
- C、门静脉血栓形成或栓塞
- D、脾热
- E、停用激素
脾切除术可能对机体造成哪些影响
- A、机体免疫力下降
- B、抗感染能力下降
- C、肝脏功能受损
- D、凝血机能障碍
- E、门静脉压力升高
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