患儿女，8岁。因“腹痛68h，呕吐56h，发热42h”入院。腹痛初为脐周疼痛，后转为全腹痛，阵发性发作，腹部拒碰。呕吐共3次，量中等，呕吐物为胃内容物。发热初为低热，后高达39.8℃。近1天来大便频繁，5～6次，为稀黄色水样便，伴里急后重。查体：体重30kg，T 39.2℃，P 120次/分，BP 14/8kPa(105/60mmHg)。精神弱，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音。腹部稍胀，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音弱。
应选择的检查项目包括
- A、血清淀粉酶
- B、便培养
- C、尿常规
- D、尿沉渣检查
- E、血常规
- F、便常规
- G、血CRP
- H、血生化
提示：患儿持续腹痛, 活动后加剧。血常规：WBC 18×109/L, N 92%，CRP 28mg/L, 血清淀粉酶120单位。大便常规：WBC 2～3个/HP。血清淀粉酶及血生化正常。还应选择的检查项目有
- A、直肠指检
- B、上消化道钡剂造影
- C、腹腔穿刺
- D、腹部B超
- E、ERCP
- F、下消化道钡剂造影
- G、腹部CT
- H、腹部X线平片
提示：腹部B超: 肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、胰腺未发现异常，盆腔内液性暗区, 阑尾直径0.8cm，阑尾腔内有强回声的光团, 后有声影。腹立位X线平片：右膈下呈弧线状气影。腹腔穿刺抽出黄色脓性液体。直肠指检: 盆腔饱满，有触痛。根据检查结果, 诊断为
- A、急性胰腺炎
- B、急性阑尾炎并穿孔
- C、美克尔憩室炎并穿孔
- D、溃疡性结肠炎并穿孔
- E、胃溃疡并穿孔
- F、卵巢肿瘤蒂扭转
- G、原发性腹膜炎
- H、胆囊炎并穿孔
应采取的紧急治疗措施是
- A、静点抗生素
- B、胃肠减压
- C、肌注曲马多
- D、吸氧
- E、口服ASPC
- F、肌注阿托品
- G、肌注VitK
- H、禁食
急诊剖腹探查术的主要指征有
- A、腹膜刺激征阳性
- B、血WBC 18×109/L，NE 92%
- C、B超显示阑尾直径0.8cm，阑尾腔内有强回声的光团，后有声影
- D、腹腔穿刺抽出脓性液体
- E、血CRP 28mg/L
- F、右膈下弧线状气影
- G、体温持续高达39℃
- H、直肠指检提示盆腔饱满，有触痛
提示：术后患儿逐渐恢复, 伤口生长良好，体温正常, 排气排便，予以半流食。术后5天, 患儿诉腹痛，食欲下降, 不喜活动，发热38℃, 排6次稀黄便。查体：下腹部肌紧张及压痛, 伤口无红肿、无分泌物、皮缘对合好。复查血常规：WBC 14×109/L, N 79%。目前考虑术后并发症是
- A、腹腔残余感染
- B、术后肠套叠
- C、阑尾残端瘘
- D、肠麻痹
- E、伤口深部脓肿
- F、早期粘连性肠梗阻
- G、感染性肠炎
- H、应激性溃疡
提示：腹部B超检查发现盆腔内包裹性积液区, 位于膀胱及直肠之间，约10cm×5cm×5cm。腹部X线平片提示肠淤张。应采取的治疗措施包括
- A、腹腔镜脓肿切开引流术
- B、腹部理疗
- C、经直肠穿刺抽脓
- D、胃肠减压
- E、腹部热敷
- F、经腹腔穿刺抽脓
- G、静点抗生素
- H、开腹脓肿切开引流术
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