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整形外科学(副高)[017]

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患者男,28岁。在工作中被火焰烧伤双下肢、双臀、躯干。

患者伤后1.5小时出现创面广泛渗血,正常皮肤出现点、片状出血。确诊烧伤休克合并DIC的实验室检查阳性指标包括

  • A、血小板计数低于80×109/L
  • B、凝血酶原时间比对照组延长3秒以上
  • C、血浆纤维蛋白原低于2.5g/L
  • D、3P试验阳性
  • E、血涂片中破碎红细胞超过2%
  • F、血浆纤维蛋白原低于1.5g/L
  • G、凝血酶原时间比对照组延长2秒以上
  • H、血涂片中破碎红细胞超过5%
  • I、凝血酶原时间比对照组延长1秒以上
  • J、血浆纤维蛋白原低于2.0g/L

实验室检查:血小板计数60×109/L, 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上,血浆纤维蛋白原低于1.0g/L, 3P试验阳性。应给予的治疗药物是

  • A、酚磺乙胺(止血敏)
  • B、肝素
  • C、维生素K
  • D、鱼精蛋白
  • E、立止血
  • F、小分子右旋糖酐

按中国新九分法,患者烧伤面积诊断为

  • A、0.5
  • B、0.7
  • C、73%
  • D、0.79
  • E、0.83
  • F、0.85

患者伤后6小时到院就诊。烧伤后体液渗出的持续时间一般是

  • A、2~3小时
  • B、6~8小时
  • C、8~12小时
  • D、12~16小时
  • E、16~24小时
  • F、36~48小时

加快补液速度后患者血压趋于平稳,给予清创。下列烧伤创面清创方法, 错误的是

  • A、剃除创周毛发
  • B、肥皂水清洗正常皮肤
  • C、剔除所有水泡
  • D、移去松脱污染的坏死表皮
  • E、以灭菌溶液擦拭创面
  • F、用大量自来水和肥皂水充分刷洗

患者在急诊室给予输液,心电监护, 常规检查。提示休克的指标是

  • A、尿量<30ml/h
  • B、收缩压<12.0kPa
  • C、中心静脉压<0.588kPa
  • D、脉压<5.33kPa
  • E、肺毛细血管楔压<2.8kPa
  • F、肺动脉压<2.9kPa

患者继续抗休克治疗。关于血管活性药物在烧伤患者复苏时的应用,不正确的是

  • A、多巴胺适用于低血压和心功能不全,其作用与用量相关
  • B、一般只作为暂时性提高血压的措施,不宜长期应用
  • C、去甲肾上腺素适用于房室传导阻滞的治疗
  • D、异丙肾上腺素适用于外周血管阻力降低合并明显低血压者
  • E、硝普钠静脉应用后可降低前负荷
  • F、为兼顾各重要脏器的灌注水平,常将血管收缩剂与扩张剂联合应用
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