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整形外科学(副高)[017]

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病历摘要: 患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。

门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变,脑室系统无扩大。入院诊断主要考虑哪些疾病

  • A、胶质瘤
  • B、神经鞘瘤
  • C、畸胎瘤
  • D、生殖细胞瘤
  • E、副节瘤
  • F、脊索瘤
  • G、颅咽管瘤
  • H、松果体细胞瘤

入院后应进一步行哪些检查

  • A、EEG
  • B、MRI
  • C、脑脊液脱落细胞学检查
  • D、诱发电位
  • E、肿瘤标志物检测(AFP CEA HCG等)
  • F、脑血管造影
  • G、PET
  • H、SPECT

松果体区的主要结构除松果体外,还包括下列哪些

  • A、大脑大静脉
  • B、大脑内静脉
  • C、基底静脉
  • D、上丘
  • E、透明隔静脉
  • F、脉络膜静脉
  • G、下丘
  • H、丘纹静脉

Parinaud综合征的典型症状包括下列哪些

  • A、共济失调
  • B、尿崩症
  • C、眼球上视不能
  • D、性早熟
  • E、瞳孔散大
  • F、听力障碍
  • G、瞳孔对光反射消失
  • H、瞳孔调节反应消失

脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常,拟手术治疗。松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些

  • A、右颞顶枕经侧脑室三角区入路
  • B、额部经侧脑室额角入路
  • C、扩大翼点入路
  • D、顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
  • E、经枕小脑幕上入路
  • F、乙状窦前手术入路
  • G、幕下小脑上入路
  • H、颞底入路

经枕小脑幕上入路全切肿瘤,肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可, 但术后 7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室、三脑室扩大。该患者下一步可首先选择哪些处理措施

  • A、尽早行头部局部放疗
  • B、尽早行全脑放疗
  • C、Torkildson分流术
  • D、脑室镜下三脑室底部造瘘
  • E、脑室镜下终板池造瘘
  • F、V-P分流术
  • G、尽早行全脑全脊髓放疗

对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的

  • A、对放疗高度敏感
  • B、全脑全脊髓放疗是不必要的
  • C、多可引起性征发育停滞
  • D、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
  • E、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区
  • F、高度恶性
  • G、可引起Parinaud综合征
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