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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,55岁,突然呕血600ml左右来急诊。体格检查:病人面色苍白,神清,巩膜黄染,手足湿冷,血压10/6kPa,脉搏110次/分,心肺无异常,肝肋下未及,脾肋下1cm,移动性浊音阳性。血Hb:70g/L,WBC:3.7×109/L,PLT:56×109/L。

下列处理正确的是

  • A、三腔管压迫止血
  • B、输血、输液、补充血容量
  • C、肌肉注射去甲肾上腺素抗休克
  • D、应用血管加压素、生长抑素
  • E、防治肝昏迷
  • F、立即行贲门血管离断术
  • G、急诊纤维胃镜检查
  • H、急行选择性腹腔动脉造影
  • I、急行进行钡餐检查
  • J、急行B超检查

经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高,白蛋白25g/L。表面抗原阳性, E抗原阳性,核心抗体阳性。明确诊断后, 合适的处理是

  • A、长期保肝支持治疗
  • B、反复经纤维内镜注射硬化剂治疗
  • C、长期应用心得安治疗
  • D、长期静脉应用止血药物
  • E、单纯脾切除术
  • F、脾切除+贲门周围血管离断术
  • G、尽快作腹腔-静脉转流手术控制腹水
  • H、选择性门体分流术
  • I、非选择性门体分流术

经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高,白蛋白25g/L。表面抗原阳性, E抗原阳性,核心抗体阳性。家属积极要求手术治疗, 进行分流手术或断流手术的目的是

  • A、改善肝血流,改善肝功能
  • B、抢救大出血
  • C、预防食管胃底曲张静脉破裂
  • D、治疗脾功能亢进
  • E、治疗顽固性腹水
  • F、防治肝昏迷
  • G、治疗门脉高压性胃病
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