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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,约3mm大小,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可。Rinne试验:右侧气导>骨导。Weber试验:偏左侧。右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。

对于该患者最可能的诊断是

  • A、右脑桥胶质瘤
  • B、右CPA胆脂瘤
  • C、右CPA脑膜瘤
  • D、右CPA脑脓肿
  • E、右听神经瘤

对于该患者最佳的手术入路是

  • A、右乙状窦前入路
  • B、右枕下-内听道入路
  • C、幕上下联合入路
  • D、右枕下乙状窦后入路
  • E、经鼻蝶入路

关于CPA脑脓肿和胆脂瘤与听神经瘤的影像学鉴别诊断要点,叙述正确的是

  • A、如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤
  • B、CPA脑脓肿和胆脂瘤多伴有骨质破坏吸收
  • C、主要看病灶的磁共振DWI序列,脑脓肿和胆脂瘤为高信号
  • D、听神经瘤强化均表现为均匀强化
  • E、听神经瘤极少出现囊变
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