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整形外科学(副高)[017]

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青年男性,车挤压骨盆后不能站立2小时急诊入院。查体:血压110/70mmHg,脉率90次/分。腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛,以下腹部为重,移动性浊音(+)。骨盆分离实验阳性。患者不能排尿,留置尿管顺利,但只有少量尿液引出。

为进一步明确诊断,必要的检查和诊断方法有

  • A、腹平片
  • B、膀胱镜检查
  • C、膀胱造影
  • D、肛门镜
  • E、膀胱穿刺
  • F、肛门指诊
  • G、骨盆平片
  • H、腹腔CT
  • I、膀胱注水试验

由尿管注入生理盐水200ml,只回吸出50ml。该患者可能存在的损伤部位是

  • A、球部尿道
  • B、直肠
  • C、前列腺部尿道
  • D、膜部尿道
  • E、骨盆
  • F、输尿管
  • G、膀胱

在进行膀胱造影等相关检查过程中,患者的腹痛症状持续不缓解, 腹胀逐渐加重。尿管中仍只有少量淡红色液体。血常规检查结果Hb100g/L,白细胞14.2×10⁹/L, 血小板100×10⁹/L。复查腹部超声见腹腔内大量液性暗区。患者开始出现轻度躁动的表现。下列处置正确的有

  • A、手术中尽量避免进入腹腔以免污染
  • B、大量输血,预防休克发生
  • C、同时经会阴切口以探查尿道情况
  • D、术后应持续引流膀胱
  • E、手术前先进行膀胱冲洗
  • F、手术应选择下腹正中切口
  • G、马上行腹腔穿刺和膀胱造瘘引流
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