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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,48岁。头痛2个月,近1个月来出现走路不稳,视力下降伴呕吐。近2天头疼剧烈,强迫头位,眼底视乳头水肿,右侧肢体共济失调。头颅CT,见右侧小脑内低密度占位,双侧脑室扩张,有间质性水肿;MRI见右小脑内约4cm大小囊性占位,周边水肿明显,囊壁不规则强化,第四脑室受压移动明显,小脑扁桃体向下位移,达寰椎水平。

可能的疾病是

  • A、脑脓肿
  • B、表皮样囊肿
  • C、室管膜瘤
  • D、转移瘤
  • E、髓母细胞瘤
  • F、星形细胞瘤
  • G、胶质母细胞瘤

可行的处理措施是

  • A、应用呋塞米(速尿)
  • B、侧脑室钻孔外引流术,暂时缓解颅内压后再尽快手术
  • C、静脉滴注甘露醇
  • D、病变穿刺术
  • E、择期手术、病灶切除
  • F、行颅后窝减压术
  • G、急诊手术,病灶切除

提示该患者行侧脑室钻孔外引流术,术后10分钟患者出现昏迷, 去脑强直发作,双眼下视。此时患者出现了

  • A、大脑镰疝
  • B、小脑幕裂孔下疝
  • C、小脑幕裂孔上疝
  • D、脑中心疝
  • E、枕骨大孔疝
  • F、蝶骨嵴疝

此时脑疝压迫的是

  • A、桥脑
  • B、动眼神经
  • C、中脑背盖
  • D、四叠体
  • E、延髓
  • F、大脑大静脉
  • G、大脑后动脉

对该患者应紧急处理的是

  • A、物理降温
  • B、气管切开
  • C、紧急行颅后窝减压、病变切除术
  • D、紧急行颅后窝减压术
  • E、双侧颞额部减压术
  • F、快速静滴甘露醇
  • G、冬眠治疗
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