患者男，22岁, 与人斗殴时被锐器刺伤左胸部，紧急送往医院急诊。入院时查体: 左前胸第4肋间可见约3cm创口，口面苍白, 颈静脉怒张，p140次/分, bp70/50mmHg，两肺听诊尚可, 心音遥远。胸片提示心影呈烧瓶状。首先考虑

• A、肋间血管损伤
• B、心包填塞
• C、开放性气胸
• D、膈神经损伤
• E、血胸