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整形外科学(副高)[017]

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患者男性,20岁。腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热,消瘦。查体,腰椎僵直,L3及L4棘突叩痛阳性,右髂窝可触及直径约10cm大小的塞性包块。实验室检查:血Hb10.1g/dl,ESR45mm/h,)X线L间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽

最可能的诊断是

  • A、强直性脊柱炎
  • B、Reiter氏脊柱炎
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、脊柱结核
  • E、椎体转移癌
  • F、化脓性脊柱炎

如果确诊是脊柱结核,不符合治疗原则的是

  • A、抗结核药物治疗
  • B、加强腰椎屈伸活动有助于康复
  • C、定期复查血常规,血沉和肝功能
  • D、支持疗法,加强营养
  • E、绝对卧床
  • F、手术清除脓肿和死骨

无助于进一步确诊的辅助检查是

  • A、腰椎CT和MRI
  • B、下肢神经功能检查
  • C、脑脊液穿刺检查
  • D、髋部X线片检查
  • E、结核菌素试验
  • F、髂部B超
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