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整形外科学(副高)[017]

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患儿男,6岁。发现胸骨凹陷5年余,凹陷渐为明显,无胸闷胸痛及心悸等不适,无外伤及手术史。查体:身高114.60cm,胸骨下段凹陷,左胸略高,心脏心界偏左、未及杂音,两上肢指尖距离112.90cm,指端无瘦长表现。胸骨CT提示胸骨柄自胸骨角平面向下胸骨体呈右低左高内凹表现,胸廓前壁中央向内凹陷,胸骨剑突凹陷最深(约达前胸壁平面后1.20cm);纵隔及心影向左侧移位。脊柱无明显异常;Haller指数为5.24。心脏超声提示升主动脉及肺动脉不宽,动脉瓣形态及活动可;心脏各房室腔未见增大,房室瓣形态及活动可。完善准备后给予其实施右侧胸腔镜下Nuss手术,手术顺利,矫形效果满意,术后给予静脉镇痛泵和双氯芬酸钠栓剂止痛及支持治疗,恢复情况满意。

可能的诊断为

  • A、支气管扩张
  • B、肺癌
  • C、漏斗胸
  • D、肺结核瘤
  • E、肺囊肿
  • F、肺炎

宜选择的手术方式是

  • A、右侧胸腔镜下Nuss手术
  • B、电视胸腔镜下肺段切除
  • C、电视胸腔镜下全肺切除
  • D、电视胸腔镜下单纯肺叶切除
  • E、转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
  • F、肺移植

该病的临床特点有

  • A、胸壁畸形呈漏斗
  • B、容易引起呼吸道感染
  • C、肺功能检查常发现肺活量下降
  • D、心电图异常
  • E、查体常可闻及心脏杂音
  • F、发育不良
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