患儿男,5岁,在高约60cm床上玩耍,不慎跌落地面,左肘部拒绝大人触碰,前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒,查体:见左上臂下段及肘部肿胀,压痛,靴状畸形。
若查体见肘后三角关系正常,则最可能的诊断是
- A、桡骨小头半脱位
- B、肘关节脱位
- C、桡骨小头骨折
- D、肱骨髁上骨折
- E、肱骨外髁骨折
- F、肱骨内髁骨折
最合适的检查是
- A、肘关节MRI
- B、腕关节X线片
- C、肱骨CT平扫
- D、左尺桡骨正侧位X线片
- E、左肘关节正侧位X线片
- F、左肱骨正侧位X线片
鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
- A、肿胀明显
- B、肘关节活动明显受限
- C、肘后三角关系有无改变
- D、畸形
- E、有无纵向叩击痛
- F、疼痛
(若X线片检查提示:左肱骨髁上骨折。)目前最易发生的并发症是
- A、桡神经损伤
- B、迟发性尺神经损伤
- C、肘内翻畸形
- D、缺血性肌挛缩
- E、肘外翻畸形
- F、肘部骨化性肌炎
行手法复位石膏外固定2小时,为早期发现骨筋膜室综合征, 要特别注意的是
- A、桡动脉搏动
- B、肿胀的程度
- C、手及前臂的温度颜色
- D、是否疼痛剧烈,及与手指活动的关系
- E、有无麻木、感觉障碍
- F、肩关节活动情况
(3天后复查X线显示:肱骨髁上骨折端对位差。)最佳的治疗方案是
- A、继续石膏外固定,定期复查
- B、夹板外固定
- C、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定
- D、手术切开复位石膏外固定
- E、再次手法复位石膏外固定
- F、手术切开复位克氏针固定
(若患者经多次手法复位,石膏外固定术后4个月, 患肘呈90°固定,X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。)最可能的并发症是
- A、骨化性肌炎
- B、骨折延迟愈合
- C、感染
- D、骨折畸形愈合
- E、骨折不愈合
- F、缺血性骨坏死
下列肱骨髁上骨折愈合的标准中,正确的是
- A、局部无异常活动
- B、X线显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
- C、骨折外固定2个月
- D、局部无压痛
- E、局部无纵向叩击痛
- F、连续观察2周,骨折不变形

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