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整形外科学(副高)[017]

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患者女性,39岁,一月前打羽毛球时扭伤右肩关节,伤后右肩关节疼痛、反复肿胀、活动受限,经理疗、膏药、口服消炎止痛药物治疗效果不明显,1天前提重物(约10公斤)后疼痛加重,肩关节不能活动。体检:右肩关节轻度肿胀,皮肤无淤斑,肩关节周围压痛,肩关节各方向活动受限。

该患者初步诊断考虑有哪些

  • A、肩关节软组织扭伤
  • B、肩关节脱位
  • C、肩周炎
  • D、肩袖损伤
  • E、肱骨近端骨折
  • F、肱骨病理性骨折
  • G、肌纤维织炎

肩关节X线片所见。根据肩关节X线片,你认为该病人诊断应考虑哪些

  • A、肱骨外科颈骨折
  • B、骨巨细胞瘤
  • C、纤维结构不良
  • D、动脉瘤样骨囊肿
  • E、骨肉瘤
  • F、嗜酸性肉芽肿
  • G、恶性纤维组织细胞瘤
  • H、软骨肉瘤

还需要哪些检查

  • A、肩关节CT检查
  • B、肩关节MRI检查
  • C、肩关节造影检查
  • D、同位素骨扫描
  • E、抽血查血常规、碱性磷酸酶
  • F、留尿查本周氏蛋白
  • G、穿刺活检或切开活检
  • H、肝胆胰脾肾B超检查
  • I、胸部平片或CT检查

肩关节MRI所见,血常规、血碱性磷酸酶正常, 肝胆胰脾肾B超、胸部平片和CT检查均未发现异常,穿刺活检病理报告为“骨巨细胞瘤”。根据Enneking分期系统, 该患者应为

  • A、G₀T₀M₀
  • B、G₀T₁M₀
  • C、G₀T₂M₀
  • D、G₁T₁M₀
  • E、G₁T₂M₀
  • F、G₂T₁M₀
  • G、G₂T₂M₀
  • H、G₁-2T₁M₁
  • I、G₁-2T₂M₁

关于肿瘤分期与手术治疗原则,下列哪些表述是正确的

  • A、静止性良性病损常采用病损内手术
  • B、侵袭性良性病损采用边缘手术或加辅助治疗
  • C、活动性良性病损采用广泛手术或加辅助治疗
  • D、ⅠA期恶性病损采用广泛局部切除
  • E、ⅠB期采用截肢术
  • F、ⅡA期采用截肢术加辅助治疗
  • G、ⅡB期采用根治性截肢加辅助治疗
  • H、ⅢA期采用肺转移灶切除、根治性切除或姑息性切除加辅助治疗
  • I、ⅢB期采用肺转移灶切除、根治性截肢或姑息性切除加辅助治疗

关于骨巨细胞瘤的描述,下列哪些是正确的

  • A、骨巨细胞瘤的原发部位几乎都发生在骨骺,随着病灶的扩大逐渐侵及干骺端
  • B、病变局限于干骺端而几乎不波及骨骺
  • C、临床表现为局部疼痛,可有夜间疼痛
  • D、压痛普遍存在
  • E、主要X线表现为溶骨性病灶而无反应性新骨形成,常有病理性骨折
  • F、Ⅰ级骨巨细胞瘤为良性肿瘤,为潜隐性肿瘤,不会远处转移
  • G、骨巨细胞瘤治疗以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗等
  • H、手术治疗多采用局部彻底病灶刮除、50%氯化锌烧灼、植骨融合术
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