患者，女性, 55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。查体: 消瘦，营养欠佳, 双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干、湿啰音, 病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L，酮体阴性。下列哪项是最可能的诊断

• A、糖尿病微血管病变
• B、糖尿病并发脑血管意外
• C、糖尿病性神经病变
• D、糖尿病性感觉神经病变
• E、糖尿病性自主神经病变